問196-197
68歳男性。慢性腎不全にて入院中。今回とこれまでの血液検査の結果から、eGFRの低下が認められたため、クレメジン®細粒分包2g(注)が追加となり、薬剤師に服薬説明の依頼があった。 (注:1包中に球形吸着炭2gを含有する)
問196
球形吸着炭は、その表面に種々の物質を吸着することができる。本薬物の吸着現象に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1.本薬物への吸着に飽和現象が観察された場合、単分子層吸着が主であると判断できる。 2.本薬物への最大吸着量は、ノイエス-ホイットニー(Noyes-Whitney)の式から求めることができる。 3.本薬物への物質の吸着は、吸着速度と脱離速度が等しくなるまで進行する。 4.本薬物による物質の吸着は、主に静電的相互作用による。
正解 (1)、(3)
選択肢 1 は、正しい記述です。
選択肢 2 ですが Noyes-Whitney の式は 固体の溶解速度を表す式です。 最大吸着量を求める式ではありません。 よって、選択肢 2 は誤りです。
ちなみに、吸着量についての式は 単分子であればラングミュアー式 多分子層まで拡張したものはBET式です。
選択肢 3 は、正しい記述です。
選択肢 4 ですが 炭だから電気的作用が主ではないだろう といった判断でよいと思われます。 吸着は主に分子間力 (ファンデルワールス力)によると考えられます。 よって、選択肢 4 は誤りです。
以上より、正解は 1,3 です。
問197
患者は本製剤を服用するのが初めてである。服薬説明として誤っているのはどれか。2つ選べ。
1.固体のまま消化管を通過するため、胃潰瘍や食道静脈瘤の治療を行っていないかを確認する。 2.床に大量にこぼした場合には、転倒の原因となることがあるため、早めに濡れたタオルで拭き取るよう指導する。 3.他の薬剤と併用する際には、同時服用は避けるよう指導する。 4.墨汁で染めたような黒色の便となるため、患者が驚かないように説明する。 5.袋型オブラートや服薬補助ゼリーの使用により、効果が減弱することを説明する。
正解 (4)、(5)
選択肢 1 ~ 3 は、正しい記述です。
添付文書の慎重投与欄にありますが 胃潰瘍等の患部刺激がありえるため 確認が必要です。
インタビューフォームにあるのですが こぼした場合に放置しないという注意が されています。
薬剤の吸着を避けるため 同時服用を避けます。
選択肢 4 ですが 便の色が黒くなるため注意が必要な 代表的薬物は、鉄剤です。
選択肢 5 ですが 効果の減弱は知られていません。 飲みにくさが服薬を避ける大きな一因なので オブラートなどを用いると飲みやすいことを 説明すべきであると考えられます。
以上より、正解は 4,5 です。 |