問196－197

68歳男性。慢性腎不全にて入院中。今回とこれまでの血液検査の結果から、eGFRの低下が認められたため、クレメジン^®細粒分包2g^(注)が追加となり、薬剤師に服薬説明の依頼があった。

(注：1包中に球形吸着炭2gを含有する)

問196

球形吸着炭は、その表面に種々の物質を吸着することができる。本薬物の吸着現象に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1．本薬物への吸着に飽和現象が観察された場合、単分子層吸着が主であると判断できる。

2．本薬物への最大吸着量は、ノイエス－ホイットニー(Noyes－Whitney)の式から求めることができる。

3．本薬物への物質の吸着は、吸着速度と脱離速度が等しくなるまで進行する。

4．本薬物による物質の吸着は、主に静電的相互作用による。

正解　(1)、(3)

選択肢 1 は、正しい記述です。

選択肢 2 ですが

Noyes-Whitney の式は

固体の溶解速度を表す式です。

最大吸着量を求める式ではありません。

よって、選択肢 2 は誤りです。

ちなみに、吸着量についての式は

単分子であればラングミュアー式

多分子層まで拡張したものはBET式です。

選択肢 3 は、正しい記述です。

選択肢 4 ですが

炭だから電気的作用が主ではないだろう

といった判断でよいと思われます。

吸着は主に分子間力

（ファンデルワールス力）によると考えられます。

よって、選択肢 4 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

問197

患者は本製剤を服用するのが初めてである。服薬説明として誤っているのはどれか。2つ選べ。

1．固体のまま消化管を通過するため、胃潰瘍や食道静脈瘤の治療を行っていないかを確認する。

2．床に大量にこぼした場合には、転倒の原因となることがあるため、早めに濡れたタオルで拭き取るよう指導する。

3．他の薬剤と併用する際には、同時服用は避けるよう指導する。

4．墨汁で染めたような黒色の便となるため、患者が驚かないように説明する。

5．袋型オブラートや服薬補助ゼリーの使用により、効果が減弱することを説明する。

正解　(4)、(5)

選択肢 1 ~ 3 は、正しい記述です。

添付文書の慎重投与欄にありますが

胃潰瘍等の患部刺激がありえるため

確認が必要です。

インタビューフォームにあるのですが

こぼした場合に放置しないという注意が

されています。

薬剤の吸着を避けるため

同時服用を避けます。

選択肢 4 ですが

便の色が黒くなるため注意が必要な

代表的薬物は、鉄剤です。

選択肢 5 ですが

効果の減弱は知られていません。

飲みにくさが服薬を避ける大きな一因なので

オブラートなどを用いると飲みやすいことを

説明すべきであると考えられます。

以上より、正解は 4,5 です。