問216－217

45歳女性。4年前、2型糖尿病と診断され、グリメピリド錠とボグリボース錠による薬物治療を開始した。

最近の検査の結果より、主治医は以下の薬剤を追加した。

患者はその処方箋を薬局に持参した。

(処方)

イプラグリフロジンL－プロリン錠50mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回　朝食後　14日分

問216

追加されたイプラグリフロジンは、Na^＋/グルコース共輸送体(SGLT)のうち、SGLT2の選択的阻害薬である。

SGLT及びグルコース輸送体(GLUT)によるグルコース輸送に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1．SGLT2は、主に消化管におけるグルコースの吸収に関与する。

2．細胞膜にあるGLUTによるグルコースの輸送は、グルコースの濃度勾配に従う。

3．SGLT2は、Na^＋の濃度勾配を利用してグルコースを輸送する。

4．GLUTは、グルコースと同様にマルトースを輸送する。

5．血液中のグルコースは、尿細管においてSGLT2によって原尿中に分泌される。

正解　(2)、(3)

SGLTは

Na+/グルコース共輸送体です。

代表的二次性能動輸送担体です。

SGLT2 は

腎臓の近位尿細管に局在しています。

グルコースの再吸収の大部分を担っています。

グルコースの再吸収を妨げることで

尿中に糖を排出してしまう　というのが

SGLT２阻害薬の作用機序です。

一方

GLUTは

促進拡散でグルコースを輸送します。

以上をふまえ

各選択肢を検討します。

選択肢 1 ですが

消化管ではなく、腎臓における再吸収です。

よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 は、正しい記述です。

選択肢 4 ですが

マルトースは輸送しません。

よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが

尿細管において、グルコースは再吸収されます。

よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より

問216 の正解は 2,3 です。

問217

SGLT2選択的阻害薬の副作用として誤っているのはどれか。1つ選べ。

(※ 設問が不明瞭で正解が得られないという理由で、全員正解となりました。)

1．低血糖

2．尿路感染症

3．脱水

4．血圧上昇

5．体重減少

正解　なし

解なしのため、解説もなし。