問254－255

42歳女性。食後、みぞおちに差し込むような痛みが続いたため内科を受診し、胆石症による痛みと診断された。

問254

この患者の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

1．ウルソデオキシコール酸

2．カモスタットメシル酸塩

3．ランソプラゾール

4．フロプロピオン

5．シメチジン

正解　(1)、(4)

（解説は問255と合わせて、以下に示します。）

問255

前問で適切と考えられた薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1．胆石表面のコレステロールをミセル化することで胆石を溶解する。

2．胆嚢からの胆汁排泄を抑制する。

3．カテコール－O－メチルトランスフェラーゼ(COMT)を阻害することでOddi括約筋を弛緩させる。

4．タンパク質分解酵素を阻害する。

5．H^＋，K^＋－ATPaseを阻害する。

正解　(1)、(3)

ウルソデオキシコール酸は

コレステロール系胆石の

溶解目的で用いられます。

カモスタットメシル酸は

タンパク質分解酵素阻害薬です。

すなわち、消化酵素阻害薬です。

自己消化を防ぐことで膵炎の症状を緩和します。

カモスタットは、主に慢性の膵炎に使用されます。

胆石症には用いられません。

ランソプラゾールは、PPIです。

胆石症には用いられません。

フロプロピオンは

排胆薬です。

COMT ：catechol-O-methyltransferase

を阻害することにより

胆管平滑筋や Oddi 括約筋を弛緩させます。

胆石の排出を促す目的で用いられます。

シメチジンは H2 ブロッカーです。

胆石症には用いられません。

以上より、

問254 の正解は 1,4 です。

問255 の正解は 1,3 です。

ちなみに

問255 の選択肢 1 が

ウルソの作用機序です。

選択肢 3 がフロプロピオンの作用機序です。

選択肢 4 がカモスタットの作用機序です。

選択肢 5 がランソプラゾールの作用機序です。