問260－261

35歳女性。体重55kg。C型慢性肝炎と診断され、治療開始となった。

ペグインターフェロンアルファ－2a(週1回皮下注射)での治療が開始され、以下の処方が出された。

(処方1)

シメプレビルナトリウムカプセル100mg 1回1カプセル(1日1カプセル) 1日1回　朝食後　14日分

(処方2)

リバビリン錠200mg　朝1錠、夕2錠(1日3錠) 1日2回　朝夕食後　14日分

問260

この患者に使用する治療薬のC型肝炎ウイルスに対する作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

(※ この問題には正解の選択肢が3つあるため、そのうち2つを選べば正解となりました。)

1．NS5Bポリメラーゼを阻害する。

2．NS3/4Aプロテアーゼを阻害する。

3．RNA依存性RNAポリメラーゼを阻害する。

4．DNAポリメラーゼを阻害する。

5．逆転写酵素を阻害する。

正解　(1)、(2)、(3)

シメプレビル（ソブリアード）は

PEGーIFNと、リバビリンと併用する薬です。

第二世代プロテアーゼ阻害薬です。

HCV（C型肝炎ウイルス）の複製に必須の

NS3/4Aプロテアーゼ を阻害します。

リバビリンは細胞内でリン酸化され

HCV由来RNA依存性RNAポリメラーゼによる

グアノシン三リン酸のRNAへの取込みを抑制することで

抗ウイルス作用を示します。

以上より

問260 の正解は 2,3 です。

※厚生労働省の正答では

選択肢 1 も正解。

RNA依存性RNAポリメラーゼの一種と考えられるため。

問261

薬剤師が患者に対して指導・説明する内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

1．眠れない、食欲がない、意欲がないなどの症状が出たら、医師又は薬剤師に申し出てください。

2．熱が出たら、市販の解熱薬を服用し、様子を見てください。

3．朝食後飲み忘れた場合は、その日の夕食後服用分と合わせて、夕食後に服用してください。

4．催奇形性がある薬が含まれているので、避妊してください。

正解　(1)、(4)

選択肢 1 は、正しい記述です。

インターフェロンの重要な基本的注意です。

選択肢 2 ですが

インターフェロンによる治療開始後

発熱が起きることがありますが

治療を続けていくと軽くなります。

発熱が見られる時は解熱鎮痛薬で

対症療法が取られることがあります。

市販の解熱薬ではなく

処方された解熱薬を用いて

様子を見ることになると考えられます。

選択肢 3 は明らかに誤りです。

２倍量を一気に服用する　という用い方は

行いません。

選択肢 4 は、正しい記述です。

リバビリンに関する記述です。

ちなみにですがリバビリンは

精液への移行の可能性も否定できないため

患者が男性であっても注意が必要です。

以上より、問261 の正解は 1,4 です。