衛生 (薬学実践)



問226

必須微量元素に関する以下の問に答えよ。

※訂正により、選択肢 3 は Fe → Co


(衛生)

 微量元素と、それを構成成分とする酵素との組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。


  <微量元素>    <酵素>

 1 Cu  ------  アルコールデヒドロゲナーゼ

 2 Zn  ------  炭酸デヒドラターゼ

 3 Fe → Co  ------  キサンチンオキシダーゼ

 4 Se  ------  グルタチオンペルオキシダーゼ

 5 Mn  ------  カタラーゼ


正解 2,4
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。


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問227

必須微量元素に関する以下の問に答えよ。


(実務)

 経口及び経腸栄養補給が困難な60歳男性に対して高カロリー輸液に総合ビタミン注射液を混合して投与していた。3ヶ月経過したところで、経ロ摂取が可能となり、高カロリー輸液が中止になった。その後、男性より「食事の味がわからない」との訴えがあった。この原因として欠乏が考えられる微量元素はどれか。1つ選べ。


 1 Cu

 2 Zn

 3 Fe

 4 Se

 5 Mn

正解 2
※白黒反転で、解答番号が見えます。
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問228

40歳男性。8月3日の早朝、下痢、腹痛、嘔吐と発熱を訴えて救急外来を受診した。医師が問診したところ、前夜に友人5人とイカ釣りに出かけ、船上で釣ったイカをイカそうめん(細切りの刺身)にして食べたとのことであった。友人5人も同様の症状を訴えているという。医師は食中毒と診断し、便の検査をオーダーするとともに、薬剤師に治療薬についての処方提案を求めた。


(衛生)

 この症例において、食中毒の原因として最も可能性が高いのはどれか。1つ選べ。


 1 サルモネラ属菌

 2 ノロウイルス

 3 アニサキス

 4 腸炎ビブリオ

 5 ウェルシュ菌

正解 4
※白黒反転で、解答番号が見えます。
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問229

(実務)

 この患者の初期の治療に最も適した薬剤はどれか。1つ選べ。


 1 セフェム系抗菌薬

 2 電解質輸液

 3 止瀉薬

 4 解熱鎮痛薬

 5 鎮痙薬

正解 2
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問230

56歳男性。35年間の喫煙歴があり、最近、息苦しいことが多いことから、禁煙相談のため薬局に来た。そこで、薬剤師が禁煙の重要性を説明することにした。


(実務)

 薬剤師が、喫煙者に最も起こりやすい疾患として念頭におくべきものはどれか。1つ選べ。


 1 慢性閉塞性肺疾患

 2 狭心症

 3 小細胞肺癌

 4 非小細胞肺癌

 5 食道癌

正解 1
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問231

56歳男性。35年間の喫煙歴があり、最近、息苦しいことが多いことから、禁煙相談のため薬局に来た。そこで、薬剤師が禁煙の重要性を説明することにした。


(衛生)

 喫煙に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ


 1 2000年以降の日本人男性の喫煙率は、低下する傾向にある。

 2 2000年以降の日本人女性の喫煙率は、上昇する傾向にある。

 3 妊産婦の喫煙は、低出生体重児のリスクファクターである。

 4 タバコの煙に含まれるベンゾ[ a ]ピレンは、一次発癌物質である。

正解 1,3
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問232

保険薬局にて以下の処方せんを受け取った。



(実務)

 この患者への指導として、適切でないのはどれか。1つ選べ。


 1 BMIの算出方法とその値が25以上を肥満と判定することを説明した。

 2 継続できる有酸素運動を勧めた。

 3 家庭での血圧測定の重要性について説明した。

 4 患者の疾病が食生活や喫煙などの生活習慣と深く関わっていることを説明した。

 5 毎日、空腹時血糖値を測ることを指導した。

正解 5
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問233

(衛生)

 この処方から推定される疾患が基礎となって発症する代表的な生活習慣病はどれか。2つ選べ。


 1 痛風

 2 脳血管疾患

 3 心疾患

 4 悪性新生物

 5 肺気腫

正解 2,3
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問234

午前8時半頃、半裸で意味不明の言葉を叫びながら路上で暴れていた男性が警察官に保護された。言動から薬物中毒が疑われたため、警察官は救急車を手配し、男性は救急病院に搬送された。男性の来院時の状態は以下の通りであり、担当医師から、救急救命室担当の薬剤師に、原因薬物の検査と治療薬の提案が体頼された。


【身体所見】

 呼吸数:42/分、脈拍:160/分、体温:38℃、瞳孔散大・対光反射減弱、発汗なし、歯咬み・歯ぎしり著明、口唇チアノーゼ、四肢の冷感、呼吸時に「ウー、ウー」と喘ぎながら首を左右に常同的に振る、左上肢に多数の注射痕あり


(実務)

 原因薬物と推定されるのはどれか。1つ選べ。


 1 大麻

 2 ヘロイン

 3 LSD

 4 メタンフェタミン

 5 トリアゾラム

正解 4
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問235

午前8時半頃、半裸で意味不明の言葉を叫びながら路上で暴れていた男性が警察官に保護された。言動から薬物中毒が疑われたため、警察官は救急車を手配し、男性は救急病院に搬送された。男性の来院時の状態は以下の通りであり、担当医師から、救急救命室担当の薬剤師に、原因薬物の検査と治療薬の提案が体頼された。


【身体所見】

 呼吸数:42/分、脈拍:160/分、体温:38℃、瞳孔散大・対光反射減弱、発汗なし、歯咬み・歯ぎしり著明、口唇チアノーゼ、四肢の冷感、呼吸時に「ウー、ウー」と喘ぎながら首を左右に常同的に振る、左上肢に多数の注射痕あり


(衛生)

 この患者の治療に最も適切な薬物はどれか。1つ選べ。


正解 1
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問236

52歳男性。左片麻痺を主訴に受診し、CT検査で右頭頂葉に腫瘤を認めたため入院精査を行うことになった。造影MRIで、右頭頂葉にリング状に造影剤増強効果を示す20 × 23 mm径の腫瘤と広範な周辺浮腫を認めた。また、胸部単純X線検査では左下肺野に腫瘤影を認めた。原発性肺癌の脳転移が疑われ、原発巣の確認と全身の転移巣の検索を目的として、PET−CT検査を行うことになった。核医学の専門医から、PET−CT業務を担当する薬剤師に検査薬の調製と品質検定が依頼された。


(実務)

 調製すべき検査薬はどれか。1つ選べ。


 1 99mTcO4

 2 67Ga−クエン酸

 3 15O−酸素ガス

 4 123I−3−ヨードベンジルグアニジン

 5 18F−フルデオキシグルコース

正解 5
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問237

(衛生)

 この検査薬の体内分布を測定するには何を検出すればよいか。1つ選べ。


 1 陽子線

 2 陽電子線

 3 特性X線

 4 γ転移で放出される電磁波

 5 消滅放射線

正解 5
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問238

ある薬剤師が、中学校の学校薬剤師として委嘱された。以下の問に答えよ。


(実務)

 学校薬剤師として以下の行為を行った。適切でないのはどれか。1つ選べ。


 1 校舎屋上の貯水タンクを改修したので、水道水に大腸菌が検出されないことを確認した。

 2 保健室のベッドについて、ダニの有無を検査した。

 3 処方せんを学校へ持参した生徒がいたので、保健室で調剤した。

 4 節電のために蛍光灯の数を減らしたので、教室の照度が十分か調べた。

 5 麻薬や覚せい剤の危険性について指導した。


正解 3
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問239

(衛生)

 勤務する学校の水道水中の残留塩素を検査したところ、遊離残留塩素濃度は0.2 mg / L、結合残留塩素濃度は0.3 mg / Lであった。これに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。


 1 結合残留塩素が基準を満たしているので、塩素消毒は十分である。

 2 遊離残留塩素が基準を満たしているので、塩素消毒は十分である。

 3 結合残留塩素が基準を満たしていないので、塩素消毒は不十分である。

 4 遊離残留塩素が基準を満たしていないので、塩素消毒は不十分である。

 5 遊離残留塩素及び結合残留塩素がともに基準を満たしていないので、塩素消毒は不十分である。

正解 2
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問240

6月、海水浴シーズンを迎え、県の担当課から県内の保健所に管内の海水浴場の適合検査を行うように指示があった。水質検査担当の薬剤師は、海水浴場に出かけ、船上から油膜の有無、透明度を確認した上で、検査用の海水を採取した。


(実務)

 担当薬剤師が検査すべき項目はどれか。2つ選べ。


 1 ふん便性大腸菌群数

 2 一般細菌数

 3 塩化物イオン濃度

 4 生物化学的酸素要求量(BOD)

 5 化学的酸素要求量(COD)

正解 1,5
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問241

(衛生)

 水質汚濁の検査項目とその測定法との組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ


   <検査項目>        <測定法>

 1 ふん便性大腸菌群数 ------ 標準寒天培地法

 2 一般細菌数     ------ 特定酵素基質培地法

 3 塩化物イオン濃度  ------ 硝酸銀滴定法(モール法)

 4 BOD        ------ インドフェノール法

 5 COD        ------ 酸性高温過マンガン酸法

正解 3,5
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問242

室内空気を汚染させる原因物質には、二酸化炭素、一酸化炭素、じんあい、微生物、化学物質などがある。医療施設では清浄度によるゾーニングがなされ、各エリアの空調管理が行われている。


(実務)

 室内環境管理に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。


 1 室内空気を衛生的に保つため、二酸化炭素濃度は1.0 %以下とされている。

 2 レジオネラ症の主症状は、激しい下痢である。

 3 二酸化炭素は、通常、検知管法で測定される。

 4 ホルムアルデヒドは、シックハウス症候群の原因となる。

正解 3,4
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問243

室内空気を汚染させる原因物質には、二酸化炭素、一酸化炭素、じんあい、微生物、化学物質などがある。医療施設では清浄度によるゾーニングがなされ、各エリアの空調管理が行われている。


(衛生)

 4人の患者が入院している病室の必要換気量が90 m3/hであるとき、この病室の必要換気回数(回/h)はどれか。1つ選べ。ただし、この病室は、床面積60 m2、床から天井までの高さ3 mの直方体とする。


 1 0.3  2 0.5  3 1  4 2  5 3

正解 2
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問244

ある日の午後、保険薬局に処方せんを持った小学生が保護者とともに来局した。光化学スモッグ注意報が発令されていたが、校庭でサッカーをしていたという。


(実務)

光化学スモッグ発生時の対処法についての指導として、適切でないのはどれか。1つ選べ。


 1 注意報が発令されたら屋外での活動を控える。

 2 目がチカチカしたら水道水で目を洗う。

 3 屋内では窓を閉めて過ごす。

 4 うがいをする。

 5 つばのある帽子をかぶる。

正解 5
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問245

ある日の午後、保険薬局に処方せんを持った小学生が保護者とともに来局した。光化学スモッグ注意報が発令されていたが、校庭でサッカーをしていたという。


(衛生)

 光化学オキシダントに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。


 1 主として固定発生源から排出される一次汚染物質であり、酸性雨の原因となる。

 2 化石燃料の不完全燃焼により発生し、主として自動車がその発生源である。

 3 環境基準の達成率は高いが、大都市圏において特別措置法による低減対策が行われている。

 4 炭素、酸素、水素、塩素が加熱される過程で非意図的に生成する。

 5 炭化水素を含む揮発性有機化合物と窒素酸化物が反応して生成する酸化性物質である。

正解 5
※白黒反転で、解答番号が見えます。
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