問97-257 解説



問257

75歳女性。

脊椎椎体骨折と診断された。

投薬に際して、以下の服薬指導が行われた。


 起床時にコップー杯の水とともに服用して下さい。水以外の飲食を避け、他の薬剤の服用も避けて下さい。服用後少なくとも30分経ってから食事をとり、食事を終えるまで横にならないで下さい。また、歯科を受診する場合には、必ずこの薬を服用していることを医師に伝えて下さい。


 問256(第97回)に記載された薬剤の有効成分の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。

1つ選べ。


 1 アレンドロン酸は、活性型ビタミンD存在下にオステオカルシンの生成を促進し、骨形成を促進する。

 2 ラロキシフェンは、骨の上皮小体ホルモン (PTH) 受容体にアゴニストとして作用し、骨吸収を抑制する。

 3 メナテトレノンは、カルシトニンの分泌を促進し、骨芽細胞の機能を亢進して骨形成を促進する。

 4 乳酸カルシウムは、ヒドロキシアパタイトの結晶形成を促進し、破骨細胞による骨吸収を抑制する。

 5 アルファカルシドールは、腸管でのCa2+吸収を促進し、血清カルシウム値を上昇させる。



アレンドロン酸は、破骨細胞に特異的に作用し、骨吸収を抑制して作用します。

選択肢 1 の記述は、メナテトレノンについてのものです。

よって、選択肢 1 は誤りです。



ラロキシフェンは、骨のエストロゲン受容体に選択的に作用します。

よって、上皮小体ホルモン受容体に作用するわけではないので、選択肢 2 は誤りです。



メナテトレノンは、活性型ビタミンD存在下にオステオカルシンの生成を促進し、骨形成を促進します。

よって、カルシトニンの分泌を促進するわけではないので、選択肢 3 は誤りです。



乳酸カルシウムは、カルシウムの補充薬です。

破骨細胞による骨吸収を抑制するといった作用はありません。

よって、選択肢 4 は誤りです。



アルファカルシドールは、活性型VD3製剤です。

腸管からのCa吸収を促進し、血清Ca値を上昇させます。



以上より、正解は 5 です。