病態・薬物治療 (薬学理論)



問181

大規模地震の被災地に設けられた仮設病院で、透析患者が食後の胃痛を訴えた。
薬剤師は、その患者が胃潰瘍のためゲファルナートカプセル100mg を
1回1カプセル、1日2回で服用していたことを、お薬手帳から把握した。

仮設病院にはゲファルナートカプセル100mg の在庫がない。
医師に代替薬として提案する場合、最も適切な薬剤はどれか。
1つ選べ。

1 スクラルファート水和物細粒
2 ロペラミド塩酸塩カプセル
3 セトラキサート塩酸塩カプセル
4 乾燥水酸化アルミニウムゲル細粒
5 ピコスルファートナトリウム水和物内用液


正解 3
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問182

57歳男性。5時間前に左前胸部痛が突然出現し、2時間程続いたので近医を受診した。
急性心筋梗塞の疑いがあり、心電図上、心室性期外収縮の頻発を認めたた
緊急措置としてリドカイン塩酸塩の筋肉注射を受けた。
その後、救急病院に転送された。

救急病院入院時の心電図検査で胸部誘導にST 上昇が確認された。
この患者の病態及び治療に関する記述のうち、誤っているのはどれか。
1つ選べ。


1 クレアチンキナーゼ(CK)の総活性は、筋肉注射の影響を受ける。
2 トロポニンTを測定したところ、高値を示した。
3 心エコー図で左心室の動きに、異常は認めなかった。
4 冠動脈内血栓溶解療法(PTCR)の適応も考えた。
5 リドカイン塩酸塩の静脈内投与を開始した。


正解 3
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問183

再生不良性貧血に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 発症の原因の1つにウイルス感染症がある。
2 末梢血の血小板数が増加する。
3 末梢血の網状赤血球数は正常である。
4 血清鉄値が低下する。
5 エリスロポエチン産生が亢進する。


正解 1,5
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問184

胆石症に関する記述のうち、誤っているのはどれか。
1つ選べ。

1 脂肪分の多い食事を大量に摂取した数時間後に、疝痛発作を起こしやすい。
2 胆石があっても、自覚症状のない患者が半数以上である。
3 胆石が総胆管に嵌頓(かんとん)するとALP、γ-GTP、総ビリルビン値の上昇が見られる。
4 重篤な疝痛発作のとき、第一選択薬としてモルヒネが用いられる。
5 胆嚢がんでは、胆石を伴うことが多い。


正解 4
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問185

膵がんとその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 大多数は、膵内分泌腺から発生する。
2 黄疸を伴うことはない。
3 血糖値の上昇を伴うことがある。
4 化学療法として、ゲムシタビン塩酸塩が用いられる。
5 遠隔転移がある場合でも、5年生存率は80%以上である。


正解 3,4
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問186

副甲状腺機能亢進症に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 原発性は、骨形成の促進を伴う。
2 二次性は、高カルシウム血症を示す。
3 原発性及び二次性ともに、血清PTH(parathyroid hormone)高値を示す。
4 原発性は、副甲状腺がんに由来するものが多い。
5 維持透析下に発症した症例には、シナカルセト塩酸塩が有効である。


正解 3,5
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問187

50歳男性。徐々に筋力低下及び筋萎縮を認めた。
検査の結果、萎縮は神経原性と判明した。
以下の疾患のうち該当する疾患はどれか。
1つ選べ。

1 多発性筋炎
2 遠位型ミオパチー
3 筋萎縮性側索硬化症
4 筋強直性ジストロフィー
5 進行性筋ジストロフィー


正解 3
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問188

アトピー性皮膚炎及びその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 非免疫学的要因として、皮膚バリアー機能の低下がある。
2 血清IgG 値が増加する。
3 アゼラスチン塩酸塩錠では、眠気を起こさない。
4 タクロリムス水和物軟膏が、使用できる。
5 重症例では、タクロリムス水和物カプセルの内服を行う。


正解 1,4
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問189

スティーブンス・ジョンソン症候群に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 失明の原因となりうる。
2 中毒性表皮壊死症が重症化した病態である。
3 皮膚粘膜移行部に、粘膜病変が認められる。
4 薬剤性が疑われる場合は、原因薬物同定のために、内服誘発テストを行う。
5 重症例では、副腎皮質ステロイド薬の外用剤が、第一選択薬として用いられる。


正解 1,3
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問190

抗リン脂質抗体症候群に関する記述のうち、誤っているのはどれか。
1つ選べ。

1 基礎疾患として、全身性エリテマトーデス(SLE)が認められることが多い。
2 自己抗体が陽性である。
3 重篤な動静脈血栓症を引き起こしやすい。
4 流産及び胎児死亡などの危険因子である。
5 妊娠時には、ワルファリンカリウムの経口投与が用いられる。


正解 5
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問191

造血幹細胞移植時における移植片対宿主病(GVHD)に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 移植後1週間以内に好発する。
2 予防として、移植前日から免疫抑制薬注射剤の持続投与を開始する。
3 レシピエントのリンパ球がドナーの造血幹細胞を攻撃して生着不全を起こす反応である。
4 ドナーのリンパ球が、レシピエントの組織を攻撃して起こる疾患である。
5 発症を予防するために、移植する造血幹細胞に対して放射線照射を行う。


正解 2,4
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問192

薬物治療の効果判定の統計処理に用いられる Tukey 法に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 すべての群の同時対比較を行う検定方法である。
2 1つの対照群と2つ以上の処理群を比較検定する方法である。
3 分散が等しくないデータの比較検定に適している。
4 正規分布に従わないデータの比較検定に適している。
5 パラメトリックなデータの比較検定に適している。


正解 1,5
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問193

必要治療数(NNT)に関する記述のうち、正しいのはどれか。
1つ選べ。

1 統計的有意差を検出するために必要な症例数のことである。
2 相対危険度減少率の逆数で示される。
3 絶対危険度減少率が大きくなるほど大きい値となる。
4 必要治療数が大きいほど有効な治療法であると考えられる。
5 プラセボ群での有効率が25%、実薬群での有効率が50%の場合、必要治療数は4である。


正解 5
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問194

ジクロフェナクナトリウム錠の内服を開始した患者に対して
POS を利用した薬剤管理指導業務の一環として初期計画をたてた。
計画の分類及び内容が正しいのはどれか。
2選べ。
なお、分類のOP、CP、EPはそれぞれobservational plan、care plan、educational planを表す。

1 OP  血便、黒色便の有無をモニターし、消化管障害によるものか否かを確認する。
2 CP  血便や黒色便の原因が消化管出血であれば、坐剤に変更する。
3 CP  重篤な肝障害の初期症状について患者とその家族に説明し、初期症状が見られたらすぐに連絡するよう指導する。
4 EP  空腹時の服用を避けるよう患者に説明する。
5 EP  過度の体温低下、虚脱、四肢冷感に注意して患者の状態を観察するとともに、処方医にも同様の注意について情報提供する。


正解 1,4
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問195

新生児の特徴に関する記述のうち、誤っているのはどれか。
1つ選べ。

1 糸球体濾過速度が小さい。
2 体重あたり水分量が少ない。
3 血液脳関門が未発達である。
4 グルクロン酸抱合代謝能が未発達である。
5 薬物の血中タンパク質結合能が低い。


正解 2
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