体内動態が線形性を示す薬物Ａは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し 正常時における肝代謝クリアランスは全身クリアランスの20％である。 また、腎疾患時に薬物Ａの肝代謝クリアランスは変化しないが 腎排泄クリアランスは糸球体ろ過速度（GFR）に比例して変化する。 薬物Ａを投与中の患者において、GFR が正常時の25％に低下したとする。 薬物Ａの血中濃度時間曲線下面積（AUC）を腎機能正常時と同じにするには 投与量を腎機能正常時の何％に変更すればよいか。 最も近い値を１つ選べ。 1 20％ 2 40％ 3 80％ 4 120％ 5 250％ AUC ＝ D／CL です。 CL（全） ＝ CL（肝）＋CL（腎）です。 CL（全）を x とおくと CL（肝）は 0.2 x 、CL（腎）は 0.8 x とおくことができます。 今、GFR が正常時の 25% に低下したとすると CL（腎）が GFR に比例するとのことなので CL（腎）も ２５％ に減少します。 よって、CL（腎）＝ 0.8 x × 0.25 = 0.2 です。 すると、CL（全）＝0.2 x + 0.2 x = 0.4 x となり クリアランスが 40％ に減少しています。 AUC を元と同じにするには、投与量 D も 40% にすればよいです。 よって、正解は 2 です。 |
|
|