問100-249 解説





問248-249

17 歳男性。
高等学校での授業中に
黒板の文字が見えにくくなり眼科を受診した。
仮性近視であると診断され
以下の薬剤が処方された。

お薬手帳を確認したところ
整形外科で湿布薬を
処方されていることがわかった。

(処方) 
トロピカミド点眼液 0.4 % 5mL 1本
1回1滴 1日1回就寝前 両眼点眼


問249 (薬理)
トロピカミドによる
仮性近視改善に関わる機序はどれか。
1 つ選べ。



1 ムスカリン性
アセチルコリン受容体の刺激により
毛様体筋が収縮し
水晶体の厚さが増して
屈折率が上昇する。


2 ムスカリン性
アセチルコリン受容体の刺激により
毛様体筋が弛緩し
水晶体は扁平化して
屈折率が減少する。


3 ムスカリン性
アセチルコリン受容体の遮断により
毛様体筋が収縮し
水晶体の厚さが増して
屈折率が上昇する。


4 ムスカリン性
アセチルコリン受容体の遮断により
毛様体筋が弛緩し
水晶体は扁平化して
屈折率が減少する。


5 コリンエステラーゼの活性化により
毛様体筋が収縮し
水晶体の厚さが増して
屈折率が上昇する。


6 コリンエステラーゼの活性化により
毛様体筋が弛緩し
水晶体は扁平化して
折率が減少する。



トロピカミドは、抗コリン薬です。
アセチルコリン受容体を遮断します。

その結果
毛様体筋
水晶体の厚さを調節する筋肉)が弛緩し
水晶体は扁平化します。
屈折率は減少します。


よって、正解は 4 です。



補足 近視について

ちなみに
近視とは、光を屈折しすぎていて
焦点が網膜よりも近くになっている
という状況といえます。

(イメージは下図)

(「仮性」近視 というのは
眼の使いすぎ などが原因で
「一時的に」
毛様体筋が過剰に緊張し
水晶体が厚くなったままになったために
近視になっている
ということを表しています。)


そのため
屈折率を減少させる方向に作用する薬で
近視が改善されます。


補足 終わり