実務 (実践)


問326 
薬剤師がチーム医療の中で
積極的に行うことが期待されている
行為として適切なのはどれか。2 つ選べ。

1 薬剤の投与量、投与方法、投与期間
等を薬剤師の判断で変更する。

2 薬物の血中濃度や副作用の
モニタリング等に基づき
薬剤師の判断で薬剤の変更を行う。

3 入院患者の
持参薬の内容を確認した上で
薬剤師の判断で服薬計画を立案し
医師に対し提案する。

4 在宅患者に対して
栄養状態を考慮したうえで
薬剤師の判断で輸液の投与を行う。

5 長期処方においては
薬局で患者の副作用の発現状況を
定期的に確認するため
薬剤師の判断で、医師に照会後
処方内容を分割して調剤する。




問327 
以下の処方に従い調剤された
薬剤を鑑査した結果
問題とならない総重量(分包紙を含む)はどれか。
1 つ選べ。

なお、分包紙重量は4包= 2.5g とする。

(処方)
エリスロマイシン
エチルコハク酸エステルシロップ用20%
1回300mg (1日1,200mg)【原薬量】
1日4回 6時間毎  5日分

1 24.8g
2 32.5g
3 35.5g
4 42.7g
5 49.7g




問328 
5歳女児。
欠神発作(てんかん小発作)と診断され
保険薬局へ処方箋を持参した。

処方量A mg と秤取量B g の組合せで
最も適切なのはどれか。つ選べ。
なお、エトスクシミドの原薬量は
成人量として1日450mg である。
児への投与量は下記の式で計算せよ。

(処方)
エトスクシミド散50% 
1回A mg (1日(A×2)mg)【原薬量】
1日2回朝夕食後7日分

実秤取量(7日分) 
エトスクシミド散50% B g

    A    B
1  90  1.3
2  90  2.5
3 180 2.5
4 180 5.0
5 360 5.0
6 360 10.0




問329 
72歳男性。
薬局に以下の処方箋を持参した。
検査値を見せてもらうと血清カリウム値が
基準値の上限を超えていた。

(処方1)
ランソプラゾール
口腔内崩壊錠30mg 
1回1錠(1日1錠)

スピロノラクトン錠50mg
 1回1錠(1日1錠)

アムロジピン錠5mg
 1回1錠(1日1錠)

1日1回朝食後14日分


(処方2)
ピタバスタチンCa錠1mg 
1回1錠(1日1錠)

1日1回夕食後14日分


(処方3)
メトプロロール酒石酸塩錠20mg 
1回1錠(1日3錠)

1日3回朝昼夕食後14日分


薬剤師が処方医に
疑義照会すべき医薬品はどれか。1 つ選べ。

1 ランソプラゾール口腔内崩壊錠
2 スピロノラクトン錠
3 アムロジピン錠
4 ピタバスタチンCa錠
5 メトプロロール酒石酸塩錠





問330 
薬局において薬剤師の判断で
行ってよい調剤行為はどれか。2 つ選べ。

1 水剤の調剤において
服用しやすくするために賦形剤を添加した。

2 処方箋に使用期限の指定はなかったが
交付年月日から3日目だったので調剤した。

3 処方箋中の錠剤を
同一銘柄の散剤に変更した。

4 処方箋中の医薬品名が
略語で記載されていたため
薬歴を参考にして調剤した。

5 処方箋中に疑義内容があったが
他の患者で照会済の内容であったので
そのまま調剤した。




問331 
薬剤師が以下の処方箋を受け取った。
薬局には図中1~5の調剤器具がある。
本処方箋の調剤に使用する
調剤器具として適切なのはどれか。2 つ選べ。

(処方1)
セフジトレンピボキシル細粒10% 1回0.5g (1日1.5g)
1日3回朝昼夕食後7日分

(処方2)
ヒドロコルチゾン酪酸エステル軟膏0.1% 1g
白色ワセリン2g
以上を混合する。
1回適量1日2回湿疹部に塗布





問332 
非小細胞肺がんに対して
外来化学療法室で
カルボプラチン/パクリタキセル
(TC)療法を実施することになり
レジメンに従って以下の処方が出された。

れら以外には
内服薬、注射薬ともに処方されていない。


(処方1)
ファモチジン注射液20mg
デキサメタゾンリン酸
エステルナトリウム注射液26mg
生理食塩液50mL
主管より約30分間で点滴静注

※同時にジフェンヒドラミン
塩酸塩50mg を内服

(処方2)
グラニセトロン塩酸塩注射液3mg
生理食塩液50mL
主管より約30分間で点滴静注

(処方3)
パクリタキセル注射液210mg/m2
生理食塩液500mL
主管より約180分間で点滴静注

(処方4)
カルボプラチン注射液 AUC = 6
ブドウ糖液5% 250mL
主管より約60分間で点滴静注

(処方5)
生理食塩液50mL
主管より全開で注入


これらの処方に関する記述として
誤っているのはどれか。2 つ選べ。

1 パクリタキセルとカルボプラチンの
投与順はどちらが先でもよい。

2 アルコールに過敏であるかを
事前に確認する必要がある。

3 カルボプラチンは
高度の催吐性リスクに分類される。

4 重大な副作用として
末梢神経障害がある。

5 腎機能を考慮して
投与量を決定する。





問333 
手術時に使う手指消毒薬として
クロルヘキシジングルコン酸塩を
0.2w/v%含有する
70vol%エタノールを3L 調製したい。

95vol%エタノール
5w/v%クロルヘキシジン
グルコン酸塩を用いて調製する場合
それぞれ何mL 用いるか。1 つ選べ。






問334 
麻薬の取扱いに関する以下の記述のうち
行わなければならない行為はどれか。つ選べ。

1 麻薬譲受証及び麻薬譲渡証をもって譲受し
検収時にロット番号を確認する。

2 麻薬帳簿とともに、鍵をかけた
堅固な金庫内に保管する。

3 麻薬処方箋に、麻薬施用者の
記名押印又は署名、免許証の番号が
記載されていることを確認する。

4 使用済みの貼付剤は
すべて回収し、記録後に廃棄する。





問335 
55歳女性。
3日前から腹部膨満感と嘔気があり
昨日からの腹痛と
間欠的な嘔吐のため受診した。

診察の結果
血圧 98/62 mmHg、脈拍 104 /分、尿量低下
Na+ 130mEq/L、K+ 3.5mEq/L、Cl 90mEq/L 
であり、細胞外液減少を認めた。

この患者に投与する輸液の組成として
適切なのはどれか。1 つ選べ。





問336 
調剤室にある錠剤棚の
AとBに配置していた医薬品が採用中止となり
下記の新規採用医薬品と
入れ替えることにした。

この薬局の業務手順書は
法的及び安全管理の観点から
医薬品の一般名称での50音順で配列し
規制区分も考慮している。

新規採用医薬品:
Aとして
トラマドール塩酸塩カプセル50mg
トリアゾラム錠0.25mg
トリクロルメチアジド錠1mg

Bとして
フェノバルビタール錠30mg
フェブキソスタット錠20mg
フェンタニル舌下錠100μg





問337 
下の図は一般的な外来初回診療の流れを示している。
選択肢の語句をA ~E に当てはめたとき
C に入るものはどれか。1つ選べ。

受付 → A → B → C → D 又は E


1 検査
2 診断
3 診察
4 経過観察
5 治療





問338 
54歳男性。
腎細胞がん治療の内服薬導入のため入院し
1週間で退院することとなった。
退院時に手足症候群への対応を含む
以下の処方箋が交付され
近所の薬局に持参した。

(処方1)
ソラフェニブトシル酸塩錠200mg 1回2錠(1日4錠)
1日2回朝夕食後14日分

(処方2)
白色ワセリン100g
1回適量1日4回手、足に塗布

この患者への服薬指導として
適切でないのはどれか。2 つ選べ。

1 熱い風呂は、控えましょう。

2 直射日光に当たらないようにしましょう。

3 手足に痛みが現れたら
薬の使用を中止してください。

4 白色ワセリンは副作用の
予防になるので毎日使いましょう。

5 足に密着した
きつめの靴下を履きましょう。





問339 
病院における医薬品採用に関する記述として
最も適切なのはどれか。1 つ選べ。

1 医療用医薬品製品情報概要が
医薬品の情報源として最も重視される。

2 新しい作用機序をもつ医薬品は
医師の申請通りに採用する。

3 後発医薬品は主成分が同じなので
購入価格のみを考慮して採用を決定する。

4 薬事委員会などを設置し
採否について審議する。

5 新規医薬品採用時の安全性評価において
海外の臨床試験データは参考にしない。





問340 
医薬品情報に関する記述のうち
正しいのはどれか。2 つ選べ。

1 二重盲検比較試験は
メタアナリシスよりもエビデンスレベルが高い。

2 医療用医薬品の添付文書は
医薬品医療機器等法により
その記載内容が規定された公的文書である。

3 能動的情報提供とは
医療従事者や患者などからの質問に対して
情報提供を行うことである。

4 二次資料は、新しい知見の報告を主体とし
原著記事を収載した資料である。

5 緊急安全性情報は
緊急に安全対策上の措置を講じる必要がある場合に
医薬品の製造販売業者等が作成する。





問341 
8歳男児。
ぜん息でかかりつけ医に
以下の処方を出してもらっている。

(処方1)
スプラタストトシル酸塩シロップ用5% 
1回1.5g(1日3g)
1日2回朝夕食後30日分

(処方2)
ツロブテロールテープ1mg 
1回1枚
1日1回就寝前胸部に貼付30日分(全30枚)

(処方3)
フルチカゾンプロピオン酸エステル
ドライパウダーインヘラー50μg 60吸入
1本
1回1吸入1日2回朝夕吸入

しかし
発作が頻発し症状が重篤化したため
救急車で病院に搬送された。

かかりつけ医が処方した薬の
アドヒアランスを確認したところ
しっかり服用できていた。

発作時の薬物療法として
適切でないのはどれか。1 つ選べ。

1 アミノフィリンの点滴
2 ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウムの点滴
3 クロモグリク酸ナトリウムの吸入
4 プロカテロール塩酸塩水和物の吸入
5 サルブタモール硫酸塩の吸入





問342 
50歳女性。
関節リウマチの診断を受け
生物学的製剤の導入目的で入院した。
入院前よりメトトレキサート
ジクロフェナクナトリウムを服用している。

入院2日目の朝、薬剤師が病棟へ行くと
「吐き気が4、5日前からあり、食欲もない。」
と訴えがあった。
さらに薬剤師が尋ねると
下痢はしていないが便は黒っぽい
や肩、頭の痛みはない
ということであった。

入院時検査データ
血圧96/74mmHg、脈拍95回/分
白血球3700/μL、赤血球220万/μL、血小板15万/μL
ヘモグロビン10.2g/dL、ヘマトクリット24.1%

その他の所見
発熱(-)、粘膜乾燥気味、眼瞼結膜は蒼白

薬剤師は副作用を疑い
直ちに担当医師に報告した。
考えられる副作用として最も
可能性が高いのはどれか。1 つ選べ。

1 髄膜炎
2 再生不良性貧血
3 消化性潰瘍
4 偽膜性大腸炎
5 血小板減少症





問343 
62歳男性。
頭痛、のどの痛み、痰の絡む咳
鼻水に加え鼻閉症状を訴えて
来局した。

男性に質問したところ
仕事で車を運転していること
毎日晩酌し、1日20本の喫煙を
していることがわかった。
現在、服用している薬はない。

そこで、下記の成分が含まれる
一般用医薬品を提案した。


販売時に薬剤師が
情報提供・指導する内容として
適切でないのはどれか。2 つ選べ。

1 低血糖を起こすことが
ありますので注意してください。

2 薬を飲む前後は
お酒を飲まないでください。

3 眠くなる成分は入っていませんので
服用後の車の運転は大丈夫です。

4 便秘をすることがありますので
注意してください。

5 のどが渇くことがあるので
適宜水分を補給してください。





問344 
7歳女児。
近医の皮膚科にてアトピー性皮膚炎と診断され
母親が以下の処方箋を保険薬局に持参した。

(処方1)
タクロリムス軟膏0.03%小児用20g
1回適量1日2回(朝就寝前)顔、頸部に塗布

(処方2)
ベタメタゾン吉草酸エステルクリーム0.12% 20g
1回適量1日2回(朝就寝前)体幹、腕に塗布

(処方3)
ヘパリン類似物質クリーム0.3% 100g
1回適量1日2回(朝就寝前)顔、頸部、体幹、腕に塗布

(処方4)
フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg 1回1錠(1日2錠)
1日2回朝食後就寝前14日分

薬剤師が母親に服薬指導する内容として
適切でないのはどれか。1 つ選べ。

1 タクロリムス軟膏は
傷やただれているところに使用して下さい。

2 ベタメタゾン吉草酸エステルクリームは
症状が改善されても自己判断で
中止しないで下さい。

3 ヘパリン類似物質クリームは
皮膚の保湿効果があります。

4 ヘパリン類似物質クリームは
傷やただれがあるところに塗らないで下さい。

5 フェキソフェナジン塩酸塩は
眠気を起こしにくい薬です。





問345 
52歳男性。
身長170cm。血液検査の結果
血清ナトリウム濃度が147mEq/Lであり
高張性脱水と診断され
輸液により水分を補給することになった。

この男性の水分欠乏量を
血清ナトリウム濃度から算出した場合
最も近い値はどれか。1つ選べ。

ただし、この男性の
健常時の体重は70kg
血清ナトリウム濃度の目標値を140mEq/L
体水分量を体重の60%とする。

1 1.0L
2 1.5L
3 2.0L
4 2.5L
5 3.0L