問101-127 解説


問127 
第二次世界大戦後
四日市地域ではコンビナート
(火力発電、石油精製、石油化学の工場群)が
次々に操業を開始した。

その後、市への悪臭の苦情及び
汚染地域でのぜん息患者が増加したが
これらの現象は
コンビナート操業前には認められなかった。

そのため
1961年から5年間の
国民健康保険のレセプト
(診療報酬明細書)をもとに
汚染地区と汚染がみられなかった地区
(対照地区)の住民約3万人について

二酸化硫黄による大気汚染と
地域住民の気管支ぜん息などの
健康被害の調査が行われた。

以下の図1~3は、その調査結果である。


この疫学調査に関する記述のうち
正しいのはどれか。2 つ選べ。

1 この調査は、症例対照研究である。

2 1961年の時点で、四日市市内では
頻繫に酸性雨が認められていた。

3 対照地区でも気管支ぜん息の
受診があったことから
二酸化硫黄が原因物質である
可能性は低いと考えられる。

4 1961年以降、汚染地区で
気管支ぜん息の受診割合が
対照地区に比べ多いことから
二酸化硫黄曝露と健康被害との間には
関連があると考えられる。

5 二酸化硫黄濃度が高くなると
気管支ぜん息の発作回数が増加する
傾向が認められる。


選択肢 1 ですが
これは、前向き研究なので
後ろ向き研究の代表例である
「症例対照研究」ではありません。

よって、選択肢 1 は誤りです。


選択肢 2 ですが
酸性雨とは、一般的に
pH 5.6 以下です。

図より、pH は 1961 年時点では
pH 6.0 付近と読み取れます。

従って、1961 年時点で
頻繁に酸性雨が認められていた とは
調査から読み取れません。

よって、選択肢 2 は誤りです。


選択肢 3 ですが
受診割合に明らかな違いがあれば
原因物質である可能性は低いとは
いえません。

そして、対象地区では調査機関を通じて
1 % 付近であるのに対し
汚染地区では、2 % 前後です。

以上より、可能性が低いとは
考えられません。

よって、選択肢 3 は誤りです。


選択肢 4,5 は、正しい選択肢です。


以上より、正解は 4,5 です。