問101-268269 解説


問268-269 
38歳男性。
腰痛により整形外科を受診し
以下の処方箋をもって保険薬局
初めて来局した。

(処方)
チザニジン錠1mg 
1回1錠(1日3錠)

ロルノキシカム錠4mg 
1回1錠(1日3錠)

テプレノンカプセル50mg 
1回1カプセル(1日3カプセル)

1日3回朝昼夕食後7日分


問268(実務)
この処方に関して、薬剤師が患者に対し
習慣的な摂取の有無を確認する
必要性が最も高い
食品・嗜好品はどれか。1 つ選べ。

1 チーズ
2 オレンジジュース
3 麦茶
4 納豆
5 タバコ


問269(薬剤)
前問で選択した食品あるいは嗜好品の
摂取により生じる可能性が
最も高いのはどれか。1 つ選べ。

1 処方薬の吸収が促進され
副作用が発現する。

2 CYP1A2の誘導により
処方薬の効果が減弱する。

3 CYP3A4の阻害により
処方薬の副作用が発現する。

4 処方薬の腎排泄が阻害され
副作用が発現する。

5 処方薬の血中濃度には影響がないが
効果が減弱する。


問268,269 解説

チザニジンは
中枢性筋弛緩薬です。
CYP 1A2 で代謝されることが
知られています。

そのため、喫煙による
CYP 1A2 の誘導により、血中濃度が低下し
効果の減弱がありえます。


以上より
268 の 正解は 5 です。
タバコです。

269 の正解は 2 です。
1A2 誘導で、効果減弱です。


ちなみに
残りの 2 つの薬ですが
ロルノキシカムは
NSAIDs の一つです。
テプレノンは、防御因子増強薬です。

よくある
痛み止め+胃保護剤 のセットです。