102-238~245 解説一覧


238-239

40歳男性。喫煙歴20年、気管支ぜん息の治療のためテオフィリン製剤を服用している。最近、ぜん息症状が悪化してきたこともあり禁煙を試みたいと薬局を訪れた。薬剤師は、ニコチンガム、ニコチンパッチ及びバレニクリン酒石酸塩錠について情報提供を求められた。

 

238(実務)

薬剤師が禁煙とその治療薬について説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1 禁煙したときのつらさは、ニコチン離脱症状により起こります。

2 いずれの薬も医師の処方箋が必要です。

3 ニコチンパッチは、禁煙開始前から使用することができます。

4 コーヒーや炭酸飲料を飲んだあとニコチンガムを使用すると、ニコチンが吸収されやすくなるので注意が必要です。

5 バレニクリン酒石酸塩錠は、喫煙に代わってニコチンを補充する薬剤ではありません。

 


問238 解説


選択肢 1 は、正しい記述です。

 

 

選択肢 2 ですが

ニコチンガムは処方せん不要です。

 

ニコチンパッチは

処方せんなしで購入することもできます。

 

バレニクリンは経口薬で

α4 β2 ニコチン受容体部分作動薬です。

これは、処方せん医薬品です。

 

「いずれの薬も処方せんが必要」

ではありません。

よって、選択肢 2 は誤りです。

 

 

選択肢 3 ですが

ニコチンパッチ使用中は

循環器系への副作用のおそれがあり

喫煙してはいけません。


従って

「禁煙開始前」から

使用することはできません。

よって、選択肢 3 は誤りです。

 

 

選択肢 4 ですが

pH が低くなり、イオン形の割合が大きくなって

吸収量が少なくなることにより

十分な効果が期待できなくなりうるため

コーヒーや炭酸飲料などを飲んだ後は

時間をおいて服用します。


「吸収されやすくなる」わけでは、ありません。

よって、選択肢 4 は誤りです。

 

 

選択肢 5 は、正しい記述です。

ニコチンを補充するのではなく

ニコチン受容体に対する部分作動薬として作用します。

 


以上より、正解は 1,5 です。

 


239(衛生)

たばこの煙と喫煙に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1 喫煙によりシトクロムP450のうち、主にCYP3A4が誘導される。

2 テオフィリン製剤を服用している喫煙者が禁煙すると、テオフィリンの血中濃度が低下する可能性がある。

3 たばこの煙には、一酸化炭素や窒素酸化物が含まれている。

4 妊娠中の喫煙は、低体重児の出産のリスクを高める。

5 アルコールを摂取すると、喫煙によって誘導されるのと同じCYP分子種が誘導される。



選択肢 1 ですが

喫煙により主に誘導されるのは、1A2 です。

3A4 では、ありません。

よって、選択肢 1 は誤りです。

 

 

選択肢 2 ですが

喫煙により代謝酵素が誘導されていたので

禁煙すると、代謝酵素が相対的に減少します。

すると、代謝されにくくなって

血中濃度が上昇する可能性があります。


血中濃度が低下する可能性 というのは

逆であると考えられます。

 

よって、選択肢 2 は誤りです。

 

 

選択肢 3,4 は、正しい記述です。

 

 

選択肢 5 ですが

アルコールにより誘導されるのは

2E1 です。

よって、選択肢 5 は誤りです。

 

 

以上より、正解は 3,4 です。

.



類題 

100-246








240-241

学校薬剤師が中学校の校長から薬物乱用防止教室の講師を依頼された。

 

240(実務)

講義での説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1 近年の薬物乱用の特徴として覚醒剤の使用が減少しています。

2 乱用される薬物の多くは、繰り返し使用していると耐性という現象が起こり、徐々に使用量が増えていきます。

3 危険ドラッグの依存性は大麻や覚醒剤と比べると強くありません。

4 覚醒剤とは異なり、危険ドラッグは使用をやめた後に禁断症状がでることはありません。

5 危険ドラッグには、麻薬や覚醒剤と同様に、多幸感を高め幻覚作用を起こす成分が含まれていることがあります。

 

選択肢 1 ですが

覚せい剤の使用は

近年減少傾向が見られますが

ほぼ横ばいです。


特徴として減少している

とまではいえないと考えられます。

よって、選択肢 1 は適切ではありません。

 


ちなみにですが

覚せい剤の使用における特徴としては

再犯者の増加です。

 

初犯の人数を押さえることに

成功しつつある一方で

(ほんとにこれはすごい

関係者の日々の努力の結果が

あらわれてると思います!)

 

再犯に対しての対応に

まだまだ課題が見られるといえます。

 

 

選択肢 2 は、正しい記述です。

 

 

選択肢 3,4 ですが

これは常識的に考えて誤りです。

 

もしこの記述が正しいとすると

「だから、大麻や覚醒剤に

比べると危険ドラッグは安全」

といった内容が導かれかねません。

 

決してそんなことは、ありません。

 

 

選択肢 5 は、正しい記述です。

 

 

以上より、正解は 2,5 です。

 


 

ーー以下雑感。 国試には関係なし。

ちなみに

危険ドラッグに関しては

素早い法的、人的対応により

販売店舗に関しては

店舗0を実現しています(!)

 

また

インターネットを通じた販売対策も進んでいます。

 

これらの実績は

国際的にも誇るべき結果です。

違法薬物の生涯経験率においても

日本は先進国の中で低い割合を保っています。


以上 雑感。ーーー



241(衛生)

危険ドラッグに含まれる可能性が高い薬物を幅広く規制するため、基本骨格が同じ物質を一括して指定する「包括指定」が活用されている。包括指定される指定薬物の基本骨格に該当するのはどれか。2つ選べ。



選択肢 1 ですが
構造を見て、モルヒネを
連想するのではないかと思います。

モルヒネは、Rがメチル基です。


モルヒネから、あへん関連であり

あへん取締法があるから

危険ドラッグの包括指定骨格とは別と

考えるとよいかと思います。

 


選択肢 2 は、正しい構造です。


カチノン系骨格と呼ばれます。

神経伝達物質を連想するのではないでしょうか。


あへん、大麻、覚醒剤などではないが

神経に影響を与えかねない骨格と考えると

選択することができるのではないかと思われます。

 

 

選択肢 3ですが

テトラヒドロカンナビノールの骨格と

連想できるとよいです。


すると、大麻 なので

大麻取締法があるから

危険ドラッグの包括指定骨格とは別と

考えるとよいかと思います。


 

選択肢4ですが

構造はトルエン+Rとなっているので

基本骨格がトルエンです。


発がん性などで指定されることはありそうだが

危険ドラッグの包括指定骨格とは別ではないかと

判断できるのではないでしょうか。


 

選択肢 5 は、正しい記述です。
合成カンナビノイド系骨格と呼ばれます。


以上より、正解は 2,5 です。







242-243

学校薬剤師が小学校の水道水の水質検査を行った。結果は以下の通りであった。

 

242(実務)

学校薬剤師が採水の現場で測定すべき項目はどれか。2つ選べ。

 

1 一般細菌

2 大腸菌

3 全有機炭素

4 臭気

5 遊離残留塩素

 

現場で測定するのは

残留塩素です。

分析原理は、DPD 吸光光度法です。

 

現場で測定する理由としては

塩素が揮発してしまうため

時間をおくと値が小さくなってしまう点が

あげられます。

 

 

選択肢の中で

他に現場で測定することが適切であるのは

臭気であると考えられます。

測定も簡便である点も判断材料になると思います。



以上より、正解は 4,5 です。


243(衛生)

この水道水の水質検査に関する次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1 大腸菌は検出されていないが、一般細菌が検出されているので、水質基準を満たしていない。

2 塩化物イオン濃度は、し尿等の混入があると値が増加する。

3 全有機炭素(TOC)の測定値は、水道水中の還元性無機イオンの影響を受けにくい。

4 トリハロメタンの濃度が高いと色度、濁度のいずれも高くなる。

5 遊離残留塩素が水質基準を超えているため、このままでは飲料に適さない。



選択肢 1 ですが

一般細菌は 100集落/ml 以下であればOKです。

よって、選択肢 1 は誤りです。



選択肢 2,3 は、正しい記述です。


 

選択肢 4 ですが

トリハロメタンは無色無味無臭です。

従って、濃度が高くなっても

色度や濁度は変わりません。

よって、選択肢 4 は誤りです。

 

 

選択肢 5 ですが

遊離残留塩素の基準は

0.1mg/L 以上です。


ある程度以上の濃度の塩素が存在することにより

消毒作用を十分に持ちます。

よって、選択肢 5 は誤りです。



以上より、正解は 2,3 です。




244-245

病院薬剤部において高カロリー輸液の調製を行う際に排出される廃棄物の処理方法を検討することとなった。

 

244(実務)

廃棄にあたり感染性廃棄物と同等に取扱うべきものはどれか。2つ選べ。

 

1 薬液をとって空になったガラス製アンプル

2 薬液をとる際に用いた注射筒(シリンジ)

3 薬液をとる際に用いた注射針

4 バイアルゴム栓のアルコール消毒に用いたガーゼ

5 調製時に用いたプラスチックグローブ



感染性廃棄物とは


・血液や病理廃棄物


・病原微生物に関連した

試験等に用いられた物や

血液等が付着する鋭利なもの や


・感染症病床や手術室等において

治療、検査等に使用された後排出されたもの

などのことです。


ただし

血液等が付着していなくても

鋭利なものは、感染性廃棄物と

同等に扱います。



以上より

感染性廃棄物と

同等に扱うべき物は

鋭利なものである選択肢 1,3 です。

正解は 1,3 です。

 

245(衛生)

感染性廃棄物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1 薬剤師は、感染性廃棄物に係る特別管理産業廃棄物管理責任者になることができる。

2 感染性廃棄物は滅菌処理した後も、全て指定された容器に分別しなければならない。

3 感染性産業廃棄物の処理は、指定を受けた契約業者に委託するためマニフェスト制度の対象外である。

4 感染性廃棄物を入れる容器にはバイオハザードマークを付けるか、感染性廃棄物であることを明記する必要がある。



選択肢 1 は、正しい記述です。



選択肢 2 ですが

滅菌処理後は、分別不要です。



選択肢 3 ですが

マニフェスト制度の対象です。

産業廃棄物管理票(マニフェスト)の

交付、確認等の義務の確実な履行が求められます。



選択肢 4 は、正しい記述です。



以上より、正解は 1,4 です。