国試103回 解説196,197



196197

 

68歳男性。慢性腎不全にて入院中。今回とこれまでの血液検査の結果から、eGFRの低下が認められたため、クレメジン®細粒分包2g()が追加となり、薬剤師に服薬説明の依頼があった。

(注:1包中に球形吸着炭2gを含有する)

 

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球形吸着炭は、その表面に種々の物質を吸着することができる。本薬物の吸着現象に関する記述のうち、正しいのはどれか。2選べ。

 

1.本薬物への吸着に飽和現象が観察された場合、単分子層吸着が主であると判断できる。

2.本薬物への最大吸着量は、ノイエス-ホイットニー(NoyesWhitney)の式から求めることができる。

3.本薬物への物質の吸着は、吸着速度と脱離速度が等しくなるまで進行する。

4.本薬物による物質の吸着は、主に静電的相互作用による。

 

 

正解 (1)(3)

 

選択肢 1 は、正しい記述です。

 

 

 

選択肢 2 ですが

Noyes-Whitney の式は

固体の溶解速度を表す式です。

最大吸着量を求める式ではありません。

よって、選択肢 2 は誤りです。

 

 

ちなみに、吸着量についての式は

単分子であればラングミュアー式

多分子層まで拡張したものはBET式です。

 

 

 

選択肢 3 は、正しい記述です。

 

 

 

選択肢 4 ですが

炭だから電気的作用が主ではないだろう

といった判断でよいと思われます。

吸着は主に分子間力

(ファンデルワールス力)によると考えられます。

よって、選択肢 4 は誤りです。

 

 

以上より、正解は 1,3 です。

 

 

 

197

 

患者は本製剤を服用するのが初めてである。服薬説明として誤っているのはどれか。2選べ。

 

1.固体のまま消化管を通過するため、胃潰瘍や食道静脈瘤の治療を行っていないかを確認する。

2.床に大量にこぼした場合には、転倒の原因となることがあるため、早めに濡れたタオルで拭き取るよう指導する。

3.他の薬剤と併用する際には、同時服用は避けるよう指導する。

4.墨汁で染めたような黒色の便となるため、患者が驚かないように説明する。

5.袋型オブラートや服薬補助ゼリーの使用により、効果が減弱することを説明する。

 

 

正解 (4)(5)

 

選択肢 1 ~ 3 は、正しい記述です。

 

添付文書の慎重投与欄にありますが

胃潰瘍等の患部刺激がありえるため

確認が必要です。

 

インタビューフォームにあるのですが

こぼした場合に放置しないという注意が

されています。

 

薬剤の吸着を避けるため

同時服用を避けます。

 

 

選択肢 4 ですが

便の色が黒くなるため注意が必要な

代表的薬物は、鉄剤です。

 

 

選択肢 5 ですが

効果の減弱は知られていません。

飲みにくさが服薬を避ける大きな一因なので

オブラートなどを用いると飲みやすいことを

説明すべきであると考えられます。

 

 

以上より、正解は 4,5 です。