国試103回 解説196~201



196197

 

68歳男性。慢性腎不全にて入院中。今回とこれまでの血液検査の結果から、eGFRの低下が認められたため、クレメジン®細粒分包2g()が追加となり、薬剤師に服薬説明の依頼があった。

(注:1包中に球形吸着炭2gを含有する)

 

196

 

球形吸着炭は、その表面に種々の物質を吸着することができる。本薬物の吸着現象に関する記述のうち、正しいのはどれか。2選べ。

 

1.本薬物への吸着に飽和現象が観察された場合、単分子層吸着が主であると判断できる。

2.本薬物への最大吸着量は、ノイエス-ホイットニー(NoyesWhitney)の式から求めることができる。

3.本薬物への物質の吸着は、吸着速度と脱離速度が等しくなるまで進行する。

4.本薬物による物質の吸着は、主に静電的相互作用による。

 

 

正解 (1)(3)

 

選択肢 1 は、正しい記述です。

 

 

 

選択肢 2 ですが

Noyes-Whitney の式は

固体の溶解速度を表す式です。

最大吸着量を求める式ではありません。

よって、選択肢 2 は誤りです。

 

 

ちなみに、吸着量についての式は

単分子であればラングミュアー式

多分子層まで拡張したものはBET式です。

 

 

 

選択肢 3 は、正しい記述です。

 

 

 

選択肢 4 ですが

炭だから電気的作用が主ではないだろう

といった判断でよいと思われます。

吸着は主に分子間力

(ファンデルワールス力)によると考えられます。

よって、選択肢 4 は誤りです。

 

 

以上より、正解は 1,3 です。

 

 

 

197

 

患者は本製剤を服用するのが初めてである。服薬説明として誤っているのはどれか。2選べ。

 

1.固体のまま消化管を通過するため、胃潰瘍や食道静脈瘤の治療を行っていないかを確認する。

2.床に大量にこぼした場合には、転倒の原因となることがあるため、早めに濡れたタオルで拭き取るよう指導する。

3.他の薬剤と併用する際には、同時服用は避けるよう指導する。

4.墨汁で染めたような黒色の便となるため、患者が驚かないように説明する。

5.袋型オブラートや服薬補助ゼリーの使用により、効果が減弱することを説明する。

 

 

正解 (4)(5)

 

選択肢 1 ~ 3 は、正しい記述です。

 

添付文書の慎重投与欄にありますが

胃潰瘍等の患部刺激がありえるため

確認が必要です。

 

インタビューフォームにあるのですが

こぼした場合に放置しないという注意が

されています。

 

薬剤の吸着を避けるため

同時服用を避けます。

 

 

選択肢 4 ですが

便の色が黒くなるため注意が必要な

代表的薬物は、鉄剤です。

 

 

選択肢 5 ですが

効果の減弱は知られていません。

飲みにくさが服薬を避ける大きな一因なので

オブラートなどを用いると飲みやすいことを

説明すべきであると考えられます。

 

 

以上より、正解は 4,5 です。

 


 

198199

 

83歳男性。高齢者介護施設に入所しているが、肺炎のため入院となった。入院時、仙骨部に褥瘡が認められたことから、褥瘡ケアチームが対応した。

感染の可能性がある黄色の浸出液が多かったため、精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏を滅菌ガーゼに塗布し、創部への貼付処置をした。

1週間後、褥瘡の診断を行ったところ、黄色の浸出液はなくなり、一部が黒色化した壊死組織と褥瘡部分の両方に乾燥傾向が認められた。

 

198

 

褥瘡ケアチームによる壊死組織に対する治療方針として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

 

1.精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏による治療を継続し、さらに創部を乾燥させてから壊死組織を除去する。

2.創部の状態にかかわらず、壊死組織は速やかに除去する。

3.薬剤を使用せずガーゼのみを貼付し、創部が乾燥してから壊死組織を除去する。

4.スルファジアジン銀クリームを塗布し、創部の水分をコントロールしつつ、壊死組織を軟化させてから除去する。

5.壊死組織は、褥瘡面の上皮化が完了すると瘡蓋となって剥がれ落ちるため、処置を行わない。

 

 

正解 (4)

 

選択肢 1 ですが

白糖・ポビドンヨードは、液の吸収用です。

浸出液がなくなり、乾燥傾向が見られているため

不適切であると考えられます。

 

 

選択肢 2 ですが

壊死組織の除去には感染リスクがあるため

状態を考慮しつつ除去を行います。

 

 

選択肢 3 ~ 5 ですが

壊死組織があると原則回復しないので

除去を行います。

 

また、感染リスクがあるため

スルファジアジン銀クリームを使用するのが

より適切であると考えられます。

 

 

以上より、正解は 4 です。

 

 

類題 102-218219

 

 

 

199

 

軟膏剤やクリーム剤は流体としての性質をもつ。図は流体におけるせん断応力(S)とせん断速度(D)の関係を表したグラフである。次の記述のうち、正しいのはどれか。2選べ。

 

 

1.①の直線の傾きの逆数は、流体の粘度を表す。

2.②の特性を示すものに、精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏がある。

3.③の特性を示すものに、デンプンの高濃度(50%以上)水性懸濁液がある。

4.④の特性を示すものに、スルファジアジン銀クリームがある。

5.⑤のグラフは、チキソトロピーを表す。

 

 

正解 (1)(3)

 

選択肢 1 は、正しい記述です。

S D が比例しているため

S = ηD が成り立ちます。

 

本問のグラフは、縦軸がDであるため

D=S/η が成り立ちます。

つまり、傾きは 1/η です。

よって、傾きの逆数は ηです。

η は、流体の粘度です。

 

 

選択肢 2 ですが

準(擬)粘性流動です。

水溶性高分子、約 1% 溶液等で

見られる性質です。

よって、選択肢 2 は誤りです。

 

 

選択肢 3 は、正しい記述です。

ダイラタント流動です。

 

 

選択肢 4 は明らかに誤りです。

このグラフは、Sが小さい時は

ニュートン流体としての挙動を示し

Sがある程度大きくなると

せん断速度がそれ以上大きくならない

というグラフです。

 

スルファジアジン銀クリームを

軟膏板で伸ばすことをイメージすれば

そのような変化は明らかにおきないと

判断できると考えられます。

 

 

選択肢 5 ですが

このグラフは、塑性(ビンガム)流動です。

チキソトロピーではありません。

よって、選択肢 5 は誤りです。

 

以上より、正解は 1,3 です。

 

 

参考 製剤 1-3 1)

 


 

200201

 

70歳男性。人間ドックにて糖尿病の疑いを指摘されて受診し、2型糖尿病と診断された。現在、以下の処方で治療中である。

 

(処方)

シタグリプチンリン酸塩水和物錠50mg 11(11) 11回 朝食後 30日分

酸化マグネシウム 11g(13g) 13回 朝昼夕食後 30日分

 

検査値:Scr 1.4mg/dL、空腹時血糖値 96mg/dLHbA1c 5.8%、血清マグネシウム値 6.5mg/dL

 

200

 

検査値から考えたとき、今後、特に留意すべき症状はどれか。2選べ。

 

1.排尿困難

2.悪心・嘔吐

3.血圧上昇

4.味覚障害

5.徐脈

 

 

正解 (2)(5)

 

血清マグネシウム値が高く

(基準値は 2 前後)

悪心・嘔吐や、筋力低下による

血圧や脈の低下に留意すべきと考えられます。

従って、正解は 2,5 です。

 

 

 

201

 

血清マグネシウムの測定法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2選べ。

 

1.酵素法による定量では、エチレンジアミン四酢酸(EDTA)が混在すると低値を示す。

2.誘導結合プラズマ(Inductively Coupled PlasmaICP)発光分光分析法による定量では、フレーム方式及び電気加熱方式が利用できる。

3ICP発光分光分析法による定量では、励起状態のマグネシウム原子又はイオンが基底状態に遷移する際に放出される発光を観測する。

4ICP質量分析法では、試料中に共存する遷移金属はイオン化されないため、マグネシウムを高感度に定量できる。

 

 

正解 (1)(3)

 

選択肢 1 は、正しい記述です。

EDTA Mg とキレート形成するためです。

 

 

選択肢 2 ですが

フレーム方式 及び 電気加熱方式は

「原子吸光」光度計における原子化部の方式です。

よって、選択肢 2 は誤りです。

 

 

選択肢 3 は、正しい記述です。

 

 

選択肢 4 ですが

ICP質量分析は

アルゴンプラズマがイオン化源であり

ほぼ全ての元素の同時測定が可能です。

つまり、共存金属もイオン化されます。

よって、選択肢 4 は誤りです。

 

 

以上より、問201 の正解は 1,3 です。

 



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