国試103回 問292~297



292293

 

28歳女性。1ヶ月ぐらい前から動悸、手指の震えがあり、発汗が多くならたため近医を受診したところ、バセドウ病と診断され下記の薬剤が処方された。

 

(処方)

プロピルチオウラシル錠50mg 12(16) 13回 朝昼夕食後 28日分

 

292

 

患者への説明として適切なのはどれか。2選べ。

(※ この問題には正解の選択肢が3つあるため、そのうち2つを選べば正解となりました。)

 

1.催奇形性の報告があるので、薬剤服用中は妊娠を避けるよう説明する。

2.甲状腺ホルモンの分泌を抑える薬であると説明する。

3.規則的に数ヶ月間服用し、症状が改善したら減薬できると説明する。

4.海藻類を積極的に摂取するよう説明する。

5.定期的な血液検査の必要性を説明する。

 

293

 

服薬を開始して2週間後に38.5の発熱と強い咽頭痛を認めたため受診した。

血液検査では、赤血球数390×104μL、ヘモグロビン12.2g/dL、白血球数1,000/μL、好中球数350/μL、血小板数44×104μLCRP6.7mg/dLであった。

本症例の今後の薬物治療として適切なのはどれか。1つ選べ。

 

1.処方薬6/日を継続しながら抗菌薬を追加投与する。

2.処方薬を3/日に減量して、抗菌薬を追加投与する。

3.処方薬を一旦中止して、発熱が消失した後に再開する。

4.処方薬をチアマゾール錠に変更する。

5.処方薬を中止する。

 

 

この問題の解説へ

 


 

294295

 

26歳男性。統合失調症の診断を受け、ハロペリドールを処方されていた。

手の震え、体のこわばりやアカシジア(静座不能)などの副作用の出現により服薬を自己中断するため、入退院を繰り返している。

3ヶ月前から以下の処方に変更となった。

 

(処方)

オランザピン錠10mg 11(11) 11回 就寝前 7日分

 

3ヶ月前の検査データ:体重 68kg、空腹時血糖 110mg/dLLDLC(低密度リポタンパク質コレステロール) 130mg/dLHDLC(高密度リポタンパク質コレステロール) 47mg/dLTG(トリグリセリド) 120mg/dL

 

現在、患者の精神状態は安定しているが、食欲が亢進し、栄養指導しても過食になることが多い。

 

現在の検査データ:体重 76kg、空腹時血糖 110mg/dLLDLC 138mg/dLHDLC 42mg/dLTG 150mg/dL

 

服薬指導の際に、患者から「体重増加は困るので、薬を変えて欲しい」との訴えがあった。

 

294

 

この患者の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

 

1.オランザピンの服用により糖尿病を発症している。

2.錐体外路症状は、漏斗下垂体のドパミン神経の過剰興奮によって起こる。

3.オランザピンはハロペリドールよりも錐体外路症状を起こしにくい。

4.オランザピンによる悪性症候群の発症はない。

5.体重増加はオランザピンに特徴的な副作用であり、他の抗精神病薬では認めない。

 

295

 

薬剤師が患者の訴えを医師に伝えたところ、代替薬を検討することになった。

副作用発現の観点から推奨できる薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

 

1.クロルプロマジン塩酸塩

2.クロザピン

3.クエチアピンフマル酸塩

4.スルピリド

5.アリピプラゾール

 

 

この問題の解説へ

 


 

296297

 

56歳男性。以下の処方箋を持って薬局を訪れた。

足裏と足側面にかゆみ、水疱、皮膚の剥離などの症状が出現し、皮膚科外来を受診したとのことであった。

 

(処方)

ラノコナゾールクリーム1% 10g 6本 1回適量 11回 塗布

 

296

 

この外用剤を使用する際に伝えるべき注意点として、適切なのはどれか。2選べ。

 

1.症状の改善が認められたら、徐々に塗布回数を減らす。

2.アキレス腱周囲ぐらいまで広めに塗布する。

3.患部は保湿に心がける。

4.塗布した状態で日光にあたらない。

5.塗布部位に発赤などが生じたら、使用を中止する。

 

297

 

この患者の病態と処方薬に関する記述のうち、誤っているのはどれか。2選べ。

 

1.この患者は皮膚真菌症に罹患している。

2.症状と発症部位から足カンジダ症の可能性が高い。

3.深在性真菌症にも有効である。

4.患部のびらん症状がひどくなった場合には、内服療法へ切り替える。

5.病変部位を採取し直接鏡検を行い、治癒を確認する。

 

 

この問題の解説へ

 



前の問題・・問292~297の解説・・次の問題

 

前の解説・・目次に戻る・・次の解説