問314－315

72歳男性。男性の家族が処方箋を持って薬局を訪れた。

薬を取りそろえる前に薬剤師が家族に服薬状況を確認したところ、錠剤やカプセル剤のような固形物の服用が難しいことが判明した。

処方箋はすべて一般名処方であり、患者の希望があるので後発医薬品での調剤が可能である。

(処方1)

グリメピリド錠1mg 1回1錠(1日1錠)　朝食後　14日分

(処方2)

ボグリボース錠0.2mg 1回1錠(1日3錠) 1日3回　朝昼夕食直前　14日分

(処方3)

アトルバスタチン錠5mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回　夕食後　14日分

問314

薬剤師は処方医に疑義照会を行い、対応策を提案することにした。

この患者の特性に合わせた対応策として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1．一包化

2．錠剤の粉砕

3．処方薬剤数の削減

4．口腔内崩壊錠への変更

5．服用回数の削減

正解　(2)、(4)

グリメピリド（アマリール）

→SU薬

ボグリボース（ベイスン）

→α - GI

アトルバスタチン（リピトール）

→HMG-CoA 還元酵素阻害薬

糖尿病及び高脂血症治療中です。

患者の特性とは

「固形物の服用が難しい」ということです。

従って

粉砕して錠剤ではなく粉にしたり

口中で溶けて水なしでも飲み込める

口腔内崩壊錠にする　

といった対応策が適切と考えられます。

以上より、正解は 2,4 です。

問315

この調剤を行った保険薬局は、健康保険制度に基づいて調剤報酬を請求できる。

次の図は、一般的な調剤報酬の請求、審査、支払いの仕組みであり、①から⑤までは、次の用語のいずれかが当てはまる。

・一部負担金等の支払い

・審査済の請求書送付

・調剤報酬の支払い

・調剤報酬の請求

・保険料の支払い

この図において、「調剤報酬の請求」はどれか。1つ選べ。

1．①

2．②

3．③

4．④

5．⑤

正解　(3)

調剤報酬の請求　なので

薬局から、支払基金　又は国保連合会　

への請求となります。

従って、正解は 3 です。

参考　薬理３－５　１）