問334
74歳男性。4年前に前立腺癌StageⅢとの診断により内分泌療法が開始された。 今回、内分泌療法抵抗性となったため、「ドセタキセル75mg/m2、1日1回、1時聞かけて点滴投与、3週間毎」を開始した。 化学療法施行中、患者から「注射している所がひりひりして痛い」との訴えがあった。 薬剤師が確認したところ、左前腕の点滴ルート刺入部位に腫脹を認め、薬液が皮下に漏出していた。 連絡を受けた医師が直ちに点滴の注入を止めた。 この患者に対する対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1．留置針に残った薬液をシリンジで回収する。 2．左前腕を胸より高い位置にあげる。 3．漏出部位を温める。 4．左前腕の漏出部位以外から点滴を再開する。
正解 (1)、(2)
血管外漏出です。
血管外漏出とは 抗がん剤が血管外へ漏れ出ることで 周囲の軟部組織に傷害がおきて 自覚的、他覚的症状が生じることです。
直ちに注入中止 →漏出薬剤の確認、回収 →挙上安静 →薬剤により個別に対応 という流れをとります。 従って、正解は 1,2 です。
ちなみに 血管外漏出に関して 抗がん剤は大きく３つに分類されます。
１：ビシカント薬剤（ドキソルビシンなど） ＝血管外へ漏れ出た場合、水疱や潰瘍をもたらしうる薬剤
２：イリタント薬剤（イリノテカンなど） ＝注射部位や周囲、血管に沿って痛みや炎症を もたらしうる薬剤
３：非壊死性薬剤（オプジーボなど） ＝漏出しても、組織が傷害を受ける可能性が低い薬剤 |
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