問１８１ ２２歳男性。 小児期より、インスリンの皮下注射を毎朝施行していたが 就職し、生活が不規則になっていた。 その男性がある朝、倒れているのが発見された。 意識不鮮明。呼びかけに答えない。 血圧 90 / 60 ｍｍＨｇ、呼吸数 20 / 分 、脈拍 100 / 分 整。 尿カテーテルを挿入し尿検査したところ 尿糖（＋＋＋)、タンパク（＋)、ケトン体（＋＋＋）だった。 動脈血液ガス分析を施行した時の ｐＨ の値に最も近いと考えられるのはどれか。 １つ選べ。 １ 8.0 ２ 7.6 ３ 7.4 ４ 7.2 ５ 6.0 正解 4 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１８２ ６６歳男性。 労作性狭心症のため ２週間前にカテーテル治療 （Percutaneous coronaryintervention，PCI）を受け ステントを挿入された。 その後退院し、外来受診となった。 現在の処方薬 （全て、１回１錠、１日１回、朝食後） １） クロピドグレル硫酸塩錠７５ｍｇ アスピリン腸溶錠１００ｍｇ ２） アトルバスタチン錠１０ｍｇ 本日の検査結果 LDL - コレステロール122 ｍｇ / dL HDL - コレステロール 53 ｍｇ / dL トリグリセリド 110 ｍｇ / dL 空腹時血糖 90 ｍｇ / dＬ ＨｂＡ１ｃ（JDS）値 5.6 ％ ＨｂＡ１ｃ（NGSP）値 6.0 ％。 本症例に関する記述のうち、正しいのはどれか。 ２つ選べ。 １ 脂質検査はすべて正常であり アトルバスタチンカルシウム水和物の投与を中止する。 ２ 血糖はコントロール不良なので 経口糖尿病用薬の追加が必要である。 ３ クロピドグレル硫酸塩の血小板凝集抑制作用は CYP2C19 遺伝子多型により変動する。 ４ アスピリンによる 消化性潰傷の副作用に注意が必要である。 ５ 抗血小板薬の併用の必要はない。 正解 3,4 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１８３ 子宮内膜症に関する記述のうち、誤っているのはどれか。１つ選べ。 １ 不妊症の原因の一つである。 ２ 主訴は生理痛が多い。 ３ 卵管や卵巣にも病変が発生する。 ４ 子宮内膜の増殖は プロケステロンにより促進される。 ５ ＧｎＲＨ（gonadtropin-releasinghormone）アゴニストが 治療に用いられる。 正解 4 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１８４ ６０歳男性。５年前に肝硬変と診断され、１年前から腹水が認められるように なった。３日前から、軽度の意識障害を認めるようになったため来院した。来院 時、診察所見として、羽ばたき振戦を認めた。この患者において、意識障害の軽減 が期待できる経口製剤はどれか。２つ選べ。 １ ランソプラゾール錠 ２ スピロノラクトン錠 ３ カナマイシンー硫酸塩カプセル ４ ウルソデオキシコール酸錠 ５ ラクツロースシロップ 正解 3,5 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１８５ 腎機能が低下している患者において 腎機能を急激に悪化させる危険性が高い処置はどれか。 ２つ選べ。 １ 生理食塩液の点滴静脈注射 ２ アセトアミノフェン錠による鎮痛 ３ イオパミドール注射液を用いた胸部ＣＴ検査 ４ プラゾシン塩酸塩錠による降圧 ５ ゲンタマイシン硫酸塩注射液による感染症治療 正解 3,5 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１８６ アドレナリン β2 受容体刺激薬の吸入剤による 気管支ぜん息の薬物療法に関する記述のうち 正しいのはどれか。２つ選べ。 １ 短時間作用型は 長期管理における基本治療薬である。 ２ サルメテロールキシナホ酸塩は 長時間作用型である。 ３ 短時間作用型は、１回１吸入を基本とし 効果不十分の場合は１時間以上間隔をあけて使用する。 ４ 副作用として、高カリウム血症がある。 ５ 副作用として、振戦がある。 正解 2,5 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１８７ 脳血管障害に関する記述のうち 正しいのはどれか。２つ選べ。 １ ラクナ梗塞では 軽度の運動障害や感覚障害を呈し 意識障害はほとんど見られない。 ２ アテローム血栓性脳梗塞では 活動時に突然発症し 片麻痺、意識障害を高頻度に認める。 ３ 心原性脳梗塞では 一過性脳虚血発作が先行する例が多く 安静時に好発する。 ４ クモ膜下出血では、意識障害を示すことは少ない。 ５ 脳出血では、意識障害を高頻度に認める。 正解 1,5 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１８８ パーキンソン病の典型的な症状として、適切でないのはどれか。１つ選べ。 １ 企図振戦 ２ 突進現象 ３ 固縮 ４ 姿勢反射障害 ５ 丸薬まるめ運動 正解 1 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１８９ メニエール病の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。 ２つ選べ。 １ めまいは反復性である。 ２ 鍋牛内の内リンパ液が減少している。 ３ 聴力は正常である。 ４ ベタヒスチンメシル酸塩が内服で用いられる。 ５ プロプラノロール塩酸塩が静注で用いられる。 ６ プロカテロール塩酸塩水和物が内服で用いられる。 正解 1,4 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１９０ 緑内障の病態と薬物療法に関する記述のうち、誤っているのはどれか。 １つ選べ。 １ レボドパは、原発性閉塞隅角緑内障の患者には禁忌である。 ２ ラタノプロストは、ぶどう膜強膜流出路からの房水の流出を促進させる。 ３ ドルゾラミド塩酸塩は、毛様体上皮細胞の炭酸脱水酵素を阻害して房水産生を 抑制する。 ４ チモロールマレイン酸塩の点眼薬は、気管支ぜん息のある患者には投与禁忌で ある。 ５ ジピベフリン塩酸塩は、原発性閉塞隅角緑内障の患者に用いられる。 正解 5 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１９１ 関節リウマチに関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。 １ 滑膜細胞からは、ＩＬ－６やＴＮＦ－ａなどの炎症性サイトカインが分泌される。 ２ 合併症として、間質性肺炎がある。 ３ リウマトイド因子は、ＩｇＭのＦｃ部分に対する自己抗体である。 ４ 全身の大小の関節が障害されるが、脊椎は障害されない。 ５ 手指では、特に遠位指節間関節（DIP）が障害されやすい。 正解 1,2 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１９２ ５８歳男性。体重５５ｋｇ。 直腸がんの再発のため、オキサリプラチン、フルオロウラシル レボホリナートカルシウム、薬物Ｘによる治療を受けた。 治療開始１０日頃より、顔面にざ清様皮層炎が起こり その後皮層亀裂及び爪周囲炎が見られた。 この症状は薬物Ｘの副作用と考えられた。薬物Ｘにあてはまるものはどれか。 ２つ選べ。 １ セツキシマブ ２ クリゾチニブ ３ テムシロリムス ４ イリノテカン硫酸塩水和物 ５ パニヅムマブ 正解 1,5 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１９３ 医薬品の承認申請時に作成されるＣＴＤ（Common Technical Document）に 含まれないのはどれか。２つ選べ。 １ 品質に関する文書 ２ 非臨床試験報告書 ３ 臨床試験報告書 ４ 薬価設定に関する文書 ５ 販売計画書 正解 4,5 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１９４ 多変量解析の各手法のうち、量的変数を目的変数に用いるものはどれか。 ２つ選べ。 １ 重回帰分析 ２ ロジスティック回帰分析 ３ 判別分析 ４ 数量化Ｉ類 ５ 数量化Ⅱ類 正解 1,4 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 問１９５ 新生児、乳児への投与禁忌とその理由に関する記述のうち 正しいのはどれか。２つ選べ。 １ スルファメトキサゾール・トリメトプリム穎粒剤は、高ビリルビン血症を発症 する恐れがあるため、新生児には投与禁忌である。 ２ クロラムフェニコールコハク酸エステルナトリウム注射剤は、呼吸抑制を起こ すことがあるため、低出生体重児、新生児には投与禁忌である。 ３ アミノ安息香酸エチル末（内用）は、メトヘモグロビン血症を起こすことがあ るため、乳児には投与禁忌である。 ４ ジアゼパム坐剤は、中枢神経抑制作用が強いので、乳児には投与禁忌である。 正解 1,3 ※白黒反転で、解答番号が見えます。 正解の右側をドラッグして下さい。 |
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