99-81~99-90 解説一覧



問81 調剤済となった保険処方せんに
薬局で記載しなければならない事項はどれか。

1 保険医療機関コード  2 調剤年月日  3 薬局開設者の氏名
4 調剤した医薬品のロット番号  5 後発医薬品への変更希望の有無



薬剤師法(第26条)により
調剤済みとなった保険処方せんには

・調剤済みの旨 又は 調剤料
・調剤年月日
・調剤した薬局等の名称及び所在地
・疑義照会した場合は、変更内容や回答

を記載する必要があります。


よって、正解は 2 です。






問82 散剤を調剤する場合
賦形剤として乳糖水和物が適さないのはどれか。

1 ジゴキシン  2 アミノフィリン水和物  3 ヨウ化カリウム
4 プレドニゾロン  5 フェノバルビタール



アミノフィリンやイソニアジドは
配合変化を起こして含量低下が起きるため
乳糖賦形ができません。


ちなみに、他に乳糖賦形ができない場合としては
剤形がドライシロップの場合などがあります。
うまく混ざらないからです。


以上より、正解は 2 です。






問83 医療用医薬品の有効成分が転用された
一般用医薬品を何というか。1つ選べ。

1 ダイレクトOTC  2 スイッチOTC  3 オーファンドラッグ
4 後発医薬品  5 処方せん医薬品



選択肢 1 ですが
ダイレクト OTC とは
医療用医薬品として使用経験のない
新成分を含む一般用医薬品のことです。
代表例は、リアップ、アンチスタックスです。


よって、選択肢 1 は誤りです。



スイッチ OTC とは
医療用医薬品の有効成分が転用された
一般用医薬品です。


選択肢 2 は正しいです。





選択肢 3 ですが
オーファンドラッグとは
難病といわれる、患者数が少なく、治療法も確立していない
病気のための薬のことです。

これらの病気のための薬の開発促進のため
オーファンドラッグに指定された薬の開発については
助成金の提供や優先的承認審査などが行われます。


よって、選択肢 3 は誤りです。



選択肢 4 ですが
後発医薬品とは、先行する医療用医薬品(先発医薬品)と
同等と認められた医薬品のことです。
先発医薬品の特許が切れると、様々な企業により
作られ始めます。


よって、選択肢 4 は誤りです。




選択肢 5 ですが
処方せん医薬品とは
医療用医薬品の中で、処方せんがなければ
出す事ができない医薬品のことです。
医療用医薬品のうち、約 2/3 を占めます。


よって、選択肢 5 は誤りです。



以上より、正解は 2 です。







問84 我が国において健康被害をもたらし社会問題となった
薬物とその症状あるいは疾病の組合わせのうち、正しいのはどれか。
1つ選べ。

1 サリドマイド  -  ショック死
2 クロロキン   -  慢性肝炎
3 キノホルム   -  知覚神経障害
4 ペニシリン   -  四肢奇形
5 ソリブジン   -  網膜症


選択肢 1 ですが
サリドマイドによる健康被害は
アザラシ肢症です。
ショック死ではありません。


よって、選択肢 1 は誤りです。



選択肢 2 ですが
クロロキンによる健康被害は
網膜症です。
慢性肝炎では、ありません。


よって、選択肢 2 は誤りです。



キノホルムによる健康被害は
スモン(SMON : subacute myelo - optico - neuropathy)
です。知覚神経障害です。


選択肢 3 は正しいです。



選択肢 4 ですが
ペニシリンによる健康被害は
ショック死です。
四肢奇形では、ありません。


よって、選択肢 4 は誤りです。



選択肢 5 ですが
ソリブジンによる健康被害は
抗がん剤 5 - FU との併用による
重篤な骨髄抑制です。
網膜症では、ありません。


よって、選択肢 5 は誤りです。



以上より、正解は 3 です。







問85 病院内で職種横断的に活躍する医療チームの1つに
NSTがある。NSTが行う主な業務として正しいのはどれか。

1 患者の栄養管理支援  2 患者の緩和ケア  3 患者のメンタルケア
4 病院内の感染対策  5 病院内の医療安全管理



NST とは
Nutrition Support Team の略語です。
入院患者に、最良の栄養療法を提供するための集団です。


薬剤師は
輸液製剤の無菌調製を行ったり
栄養状態や、処方内容の検討を
現在使用中の薬剤との相互作用などをふまえて
検討するといった形で、チームに貢献します。


よって、正解は 1 です。






問86 患者と面談する際、上から見た位置関係のうち
最も患者が薬剤師と抵抗なく話し合えるとされるのはどれか。
1つ選べ。ただし、顔の向きは下記に示したものとする。




選択肢 4 の座り方が
お互いにリラックスして話すことができると
されています。


ちなみに、選択肢 5 の座り方は
親密な雰囲気を演出することができるとされています。


机を挟み、向かい合わせである
選択肢 2 は、緊張感を与えるとされます。

机を挟んで、座る向きが違ったり
互い違いになっている選択肢 1 や 3 は
物理的にも心理的にも距離感を保ちつつ
緊張感を、向かい合わせほどは与えない配置
とされています。



以上より、正解は 4 です。







問87 三環系抗うつ薬に対して過敏症の既往歴のある患者に
使用を避けるのはどれか。1つ選べ。

1 フェノバルビタール  2 カルバマゼピン  3 フェニトイン
4 アセタゾラミド  5 ジアゼパム



カルバマゼピンは
三環系抗うつ薬に構造が類似しており
三環系抗うつ薬にアレルギーがある場合は
服用してはいけないことになっています。



よって、正解は 2 です。


参考)
カルバマゼピンの構造


カルバマゼピンの構造式

http://ja.wikipedia.org/wiki/カルバマゼピン より







問88 注射用バンコマイシン塩酸塩の添付文書に、使用上の
注意として「60分以上かけて点滴静注すること」と記載がある。
これによって予防できる副作用はどれか。1つ選べ。

1 回転性のめまい  2 水様便を伴う下痢  3 下肢の浮腫
4 顔や頸部の発赤  5 眼球結膜の黄変



バンコマイシンの注射で
60 分以上かけて、ゆっくり点滴静注するのは
レッドネック症候群、すなわち
バンコマイシンを急速に点滴した際に見られる
顔や頸部の発赤、血圧低下などを
避けるためです。


よって、正解は 4 です。



ちなみに、これらの症状は
ヒスタミンの遊離によるものです。






問89 粘膜に使用される消毒薬はどれか。
1 グルタラール  2 過酢酸  3 消毒用エタノール
4 ベンザルコニウム塩化物  5 フェノール



選択肢 1 ですが
グルタラールは
主に医療機器の殺菌消毒薬に使われます。
毒性が強く、粘膜など、人体には使用できません。


選択肢 2 ですが
過酢酸は
主に医療機器の殺菌消毒薬に使われます。
毒性が強く、粘膜など、人体には使用できません。



選択肢 3 ですが
消毒用エタノールは
主に手指の消毒などに用いられます。
刺激性があり、粘膜や、傷のある皮膚などには
使用できません。



ベンザルコニウム塩化物は
逆性せっけんです。
粘膜に対する刺激が少なく、使用可能です。


選択肢 4 は正しいです。



選択肢 5 ですが
フェノールは
主に手指、皮膚の消毒などに用いられます。
刺激性が強く、粘膜には使用できません。
最近は、排水濃度規制の影響などにより
使用が減っています。


以上より、正解は 4 です。






問90 経口投与する上で
患者の腎機能を考慮する必要性が最も高いのはどれか。

1 ピルシカイニド塩酸塩水和物カプセル  
2 ラベプラゾールナトリウム錠
3 バルプロ酸ナトリウム錠 
4 プロプラノロール塩酸塩錠
5 ニフェジピンカプセル




選択肢 2 ~ 5 の薬剤は
主に肝臓により代謝される薬物です。
腎機能を考慮する必要性は、それほど高くは
ありません。



ピルジカイニドは、腎機能障害のある患者には
投与量を減量するか、投与間隔をあけて使用することが
注意されています。
患者の腎機能を考慮する必要性が高いといえます。



以上より、正解は 1 です。