衛生 (実践)




問226
66歳女性。
2ヶ月ほど前から労作時の息切れと体のだるさを感じ
病院を受診した。
女性は6年前に胃がんで胃全摘術を受け
2年前まで定期的な検査通院をしていた。

身体所見及び血液学的検査値は
脈拍108/分、血圧105/60mmHg
赤血球125万/μL、白血球3,500/μL、血小板13万/μL
Hb 4.4g / dL、Ht 14%、
MCV 110 fLであった。

女性には、ビタミン成分を含有する薬剤Aの投与が行わ
ミネラル成分を含有する薬剤Bが処方された。



この症状を改善する目的で投与された
薬剤 A に含まれるビタミンはどれか。1つ選べ。




正解 2
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問227
66歳女性。
2ヶ月ほど前から労作時の息切れと体のだるさを感じ
病院を受診した。
女性は6年前に胃がんで胃全摘術を受け
2年前まで定期的な検査通院をしていた。

身体所見及び血液学的検査値は
脈拍108/分、血圧105/60mmHg
赤血球125万/μL、白血球3,500/μL、血小板13万/μL
Hb 4.4g / dL、Ht 14%、
MCV 110 fLであった。

女性には、ビタミン成分を含有する薬剤Aの投与が行わ
ミネラル成分を含有する薬剤Bが処方された。


薬剤Bの服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

1 血圧が上がることがありますので、定期的に血圧を測定しましょう。
2 眠くなることがありますが、ご心配ありません。
3 便の色が黒っぽくなることがありますが、ご心配ありません。
4 出血すると、血が止まりにくくなることがありますが、その時は医師に相談
てください。
5 この薬と同時に飲むと吸収が悪くなる薬がありますので
薬剤師に相談してください。


正解 3,5
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問228
39歳男性。
勤務先の健康診断で少し血圧が高いことを指摘され
内科を受診した。

医師からは、運動療法と食事療法を勧められ
薬物治療は特に行う必要はないと言われたが
特定保健用食品を使用したいということで
薬局を訪れて薬剤師に相談した。


この男性に勧める特定保健用食品の関与成分として
適切なのはどれか。1つ選べ。

1 難消化性デキストリン
2 キシリトール
3 大豆イソフラボン
4 キトサン
5 ラクトトリペプチド


正解 5
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問229
39歳男性。
勤務先の健康診断で少し血圧が高いことを指摘され
内科を受診した。
医師からは、運動療法と食事療法を勧められ
薬物治療は特に行う必要はないと言われたが
特定保健用食品を使用したいということで
薬局を訪れて薬剤師に相談した。


特定保健用食品に関する記述のうち
正しいのはどれか。2つ選べ。

1 疾病リスク低減表示が認められているものがある。
2 特別用途食品には含まれない。
3 個別許可型や規格基準型がある。
4 錠剤やカプセルの形態は認められていない。
5 厚生労働大臣が表示の許可を行う。


正解 1,3
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問230
80歳男性。
特別養護老人ホームに入居中。
発熱、食欲不振、全身の倦怠感、体重減少
などの症状があり、病院で検査を受けた。

胸部 X 線撮影で肺尖部陰影が認められ
喀痰検査で結核菌が検出されて
結核と診断された。


結核に関する記述のうち
正しいのはどれか。2つ選べ。


1 主な感染経路は接触感染である。

2 最近(2009~2011年)
我が国では年間約千人の患者が新たに発生している。

3 最近(2009~2011年)
新たに発生した患者の約半数は70歳以上の高齢者である。

4 DOTS(直接服薬確認療法)が行われている。

5 結核菌の消毒には
消毒用エタノールは無効である。


正解 3,4
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問231
80歳男性。
特別養護老人ホームに入居中。
発熱、食欲不振、全身の倦怠感、体重減少
などの症状があり、病院で検査を受けた。

胸部 X 線撮影で肺尖部陰影が認められ
喀痰検査で結核菌が検出されて
結核と診断された。


この患者には
イソニアジド、リファンピシン
エタンブトール塩酸塩が処方された。

エタンブトール塩酸塩の最も重大な副作用として
薬剤師が留意しなければならないのはどれか。
1つ選べ。


1 聴覚障害
2 腎機能障害
3 視力障害
4 嗅覚障害
5 味覚障害


正解 3
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問232
49歳女性。
秋の連休に山へハイキングに行った。
帰宅後、上腕部に違和感を感じ
約3 mm のダニが付着しているのに気付いた。

そこで、直ちに皮層科を受診してダニを取り除き
近所の保険薬局を訪れて
処方された副腎皮質ステロイドを含有する
チューブ入りの軟膏を受け取った。


女性は、医師よ
「ワン・フィンガー・チップ・ユニット( 1FTU ) 」
の量を塗布するように指示があったと薬剤師に話した。
この単位に相当する軟膏の目安量はどれか。1つ選べ。




正解 3
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問233
49歳女性。
秋の連休に山へハイキングに行った。
帰宅後、上腕部に違和感を感じ
約3 mm のダニが付着しているのに気付いた。

そこで、直ちに皮層科を受診してダニを取り除き
近所の保険薬局を訪れて
処方された副腎皮質ステロイドを含有する
チューブ入りの軟膏を受け取った。


ダニが媒介する感染症はどれか。2つ選べ。

1 破傷風
2 重症急性呼吸器症候群(SARS)
3 日本脳炎
4 重症熱性血小板減少症候群(SFTS)
5 つつが虫病


正解 4,5
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問234
医療従事者の医薬品による被曝の問題として
抗がん剤調製時における薬剤の飛散及び揮発がある。


次の抗がん剤のうち、常温で気化するため
閉鎖系の調製器具を使用しなければならないのはどれか。1つ選べ。

1 シタラビン
2 ケムシタビン塩酸塩
3 ドキソルビシン塩酸塩
4 マイトマイシンC
5 シクロホスファミド水和物


正解 5
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問235
医療従事者の医薬品による被曝の問題として
抗がん剤調製時における薬剤の飛散及び揮発がある。


医療従事者を含む労働者の健康を保持するために
作業環境管理、作業管理及び健康管理がある。
この3管理を定めている法令はどれか。1つ選べ。

1 労働基準法
2 労働安全衛生法
3 環境基本法
4 環境影響評価法
5 健康増進法


正解 2
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問236
10月のある夕方、薬局を男性が訪れた。
その日、友人から初物のカキ(牡蛎)をもらったため
昼に友人や家族と自宅の居間で、生ガキと
炭火で焼きながら焼ガキを食したとのこと。
全員が頭痛、嘔吐及びめまいを起こしたが
別室に移って休んだところ、少し落ち着いたとのことであった。



これらの症状を引き起こした原因として最も可能性が高いのはどれか。
1つ選べ。

1 腸炎ビブリオ
2 ノロウイルス
3 腸管出血性大腸菌
4 二酸化窒素
5 一酸化炭素


正解 5
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問237
10月のある夕方、薬局を男性が訪れた。
その日、友人から初物のカキ(牡蛎)をもらったため
昼に友人や家族と自宅の居間で、生ガキと
炭火で焼きながら焼ガキを食したとのこと。
全員が頭痛、嘔吐及びめまいを起こしたが
別室に移って休んだところ、少し落ち着いたとのことであった。


この男性に対する薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1 次亜塩素酸ナトリウムを含む消毒液で調理器具を消毒することを勧めた。
2 消毒用エタノールで調理器具を消毒することを勧めた。
3 調理中は部屋の換気を十分に行うことを勧めた。
4 一般用医薬品の胃腸薬を勧めた。
5 医療機関への受診を勧めた。


正解 3,5
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問238
パーキンソン病の疑いで入院した患者に対し
交感神経の機能を評価するために
γ線を放出する放射性医薬品を用いて画像診断を行うことになった。


次の医薬品のうち、この画像診断で使用される放射性医薬品(核種)はどれか。
1つ選べ。
1 3-ヨードベンジルグアニジン (123I)
2 過テクネチウム酸ナトリウム (99mTc)
3 塩化インジウム(111In)
4 クエン酸ガリウム(67Ga)
5 クリプトン(81mKr)


正解 1
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問239
パーキンソン病の疑いで入院した患者に対し
交感神経の機能を評価するために
γ線を放出する放射性医薬品を用いて画像診断を行うことになった。


γ線に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。


1 電磁波の一種である。
2 電離放射線の中で、放射線荷重係数が最も大きい。
3 電子と衝突して消滅し、その際、別の種類の放射線が放出される。
4 医療用のプラスチック製品の滅菌に用いられる。
5 厚さ1cmのアクリル板で遮蔽できる。


正解 1,4
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問240
大気中には、花粉や土壌、ディーゼル排気粒子など
様々な種類の粒子状物質が存在し
これらを吸入すると有害作用が現れることがある。

大気中に浮遊する粒子状物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 環境基準が定められている「浮遊粒子状物質」は
粒径が10μm以下の粒子のことである。
2 2000年以降、浮遊粒子状物質の環境基準達成率は、10%程度で推移している。
3 環境基準が定められている「微小粒子状物質」は、粒径が0.1μm以下の粒子
のことである。
4 ハイボリュームエアサンプラーは、浮遊粒子状物質の試料採取に使われる装置
の1つである。
5 非分散型赤外分析法は、浮遊粒子状物質の定量に用いられる方法の1つである。

正解 1,4
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問241
大気中には、花粉や土壌、ディーゼル排気粒子など
様々な種類の粒子状物質が存在し
これらを吸入すると有害作用が現れることがある。



18歳男子。
3月の土曜日、朝から快晴で花粉が舞っており
夕方過ぎより激しいくしゃみが出るようになり近所の薬局を訪れた。
対応した薬剤師は、この男子が
毎年春にアレルギー性鼻炎で悩んでいることを知っており
一般用医薬品で症状を抑えることにした。

翌週の水曜日には入学試験があるため
薬剤師はベクロメタゾンプロピオン酸エステルを含む
点鼻薬を選択した。
この薬剤の服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

1 来年の春まで、続けて使いましょう。
2 眠くなる成分は入っていませんので、安心して使用してください。
3 くしゃみがひどく続くときには、のどに噴霧してかまいません。
4 症状が改善したら、使用回数を減らして様子をみましょう。
5 1日に何回使用してもかまいません。


正解 2,4
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問242
56歳男性。
腹痛のため近所の薬局を訪れて薬剤師に相談した。
男性は、長年にわたって印刷工場で校正印刷用の印刷機の操作を行っているが
時々激しい腹痛があることを薬剤師に話した。
男性が働いている工場の内部は換気が不十分で、
同じ作業に従事している同僚数人も同様の症状を訴えているとのことであった。
剤師は男性の目を見て、眼球結膜が黄色を帯びていることに気づいた。


相談を受けた薬剤師の対応として最も適切なのはどれか。
1つ選べ。

1 ビフィズス菌製剤の服用を提案した。
2 ブチルスコポラミン臭化物製剤の服用を提案した。
3 ピレノキシン製剤の点眼を提案した。
4 眼科医を受診するように勧めた。
5 内科医を受診するように勧めた。


正解 5
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問243
56歳男性。
腹痛のため近所の薬局を訪れて薬剤師に相談した。
男性は、長年にわたって印刷工場で校正印刷用の印刷機の操作を行っているが
時々激しい腹痛があることを薬剤師に話した。
男性が働いている工場の内部は換気が不十分で、
同じ作業に従事している同僚数人も同様の症状を訴えているとのことであった。
剤師は男性の目を見て、眼球結膜が黄色を帯びていることに気づいた。


この印刷工場で使用され
症状を引き起こす原因となった可能性が高いと考えられる
化学物質はどれか。2つ選べ。




正解 2,5
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問244
インスリンの自己注射を行っている患者に
使用済みの針を入れる廃棄容器を渡して
医療機関でその容器を回収することにした。


この容器に表示することが推奨されているマークはどれか。1つ選べ。
(本間では黒色の単色表示としてある)





正解 1
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。





問245
インスリンの自己注射を行っている患者に
使用済みの針を入れる廃棄容器を渡して
医療機関でその容器を回収することにした。


医療機関における廃棄物とその処理に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 血液は、特別管理産業廃棄物に該当する。
2 感染性廃棄物は、施設内で滅菌処理を行った後に廃棄しなくてはならない。
3 使用済みの注射針は
専用廃棄容器を用いれば一般廃棄物とすることができる。
4 感染性廃棄物を適切に管理するために、発生状況を把握して分別する。
5 病院から排出された紙おむつは、すべて感染性廃棄物として処理する。


正解 1,4
※白黒反転で、解答番号が見えます。
正解の右側をドラッグして下さい。