問99-158 解説



問158
利尿薬に関する記述のうち
正しいのはどれか。2つ選べ。

1 トルバプタンは
集合管のバソプレシン V 受容体を刺激する。

2 トラセミドは
抗アルドステロン作用を有するため
フロセミドと比較して低カリウム血症を起こしにくい。

3 イソソルビドは
遠位尿細管から集合管の
アルドステロン受容体を遮断する。

4 インダパミドは
ヘンレ係蹄上行脚における 
Na - K- 2Cl- 共輸送系を阻害する。

5 アセタゾラミドは
近位尿細管での HCO3 の排泄を増加させる。



選択肢 1 ですが
トルバプタン(サムスカ)は
非ペプチド性バソプレシン受容体拮抗薬です。
V2 受容体刺激では、ありません。


よって、選択肢 1 は誤りです。



選択肢 2 は、正しい記述です。



選択肢 3 ですが
イソソルビドは、経口吸収後
血液の浸透圧を増大させます。
この結果、血管外水分(浮腫)が除かれる
→血流増加→利尿作用 という流れで作用します。
アルドステロン受容体を遮断するわけでは、ありません。


よって、選択肢 3 は誤りです。



選択肢 4 ですが
インダパミド(ナトリックス)は
遠位尿細管に作用する薬です。
ヘンレループに作用する薬ではありません。


よって、選択肢 4 は誤りです。




選択肢 5 は、正しい記述です。




以上より、正解は 2,5 です。








参考)