問99-259 解説




問259
30歳男性。
会社内昇格人事で1年前に営業職のリーダーを命じられた。
リーダーとしての仕事に順応できず
ストレスを抱え、入眠困難、食欲低下が半年続いた。
今回かかりつけのクリニックを受診し、軽症のうつ病と診断された。
主治医より、治療薬について問い合わせがあった。


前問で推奨した成分の作用機序として正しいのはどれか。
2つ選べ。

1 Na+ チャネル遮断による
神経興奮の抑制

2 Cl- チャネル遮断による
GABA 作動性神経系の抑制

3 セロトニントランスポーター阻害による
セロトニン作動性神経系の活性化

4 ノルアドレナリントランスポーター阻害による
ノルアドレナリン作動性神経系の活性化

5 シナプス前部のアドレナリン α2 受容体遮断による
セロトニンとノルアドレナリンの放出促進




前問の解説 の繰り返しになりますが
パロキセチン(パキシル)は、SSRI です。

セロトニントランスポーターを阻害
→セロトニンの再取り込みを阻害
→セロトニン作動性神経系の活性化
が作用機序です。


又、ミルタザピン(リフレックス、レメロン)は
NaSSA です。

シナプス前部のアドレナリン α2 受容体遮断による
セロトニンとノルアドレナリンの放出促進
が作用機序です。

又、5-HT2、5-HT受容体を阻害することで
選択的に 5-HT受容体を活性化します。



以上より、正解は 3,5 です。