糸球体ろ過速度とは 糸球体を通過する液体（原尿）の通過速度です。 GFR と呼びます。 100mL/min ぐらいです。 腎機能の指標として GFR が用いられます。 （ちなみにですが 新生児の GFR は大人と比べて小さく 大体２歳前ぐらいで 成人と同程度になるとのことです。 日本小児泌尿器科学会 http://jspu.jp/ippan_032.html より。） GFR の測定は 理想的にはイヌリンという糖の一種を投与し 尿中への排泄量を測定します。 イヌリンは、ほぼすべてろ過される上に 分泌や再吸収をうけない という特徴があるため イヌリンの腎排泄量がわかれば 糸球体ろ過された血液量がわかる というわけです。 とはいえ、イヌリン投与後 長時間尿中排泄量を測定するのは大変です。 そこで血中のクレアチニンという物質の値から 簡便にGFRを推定します。 クレアチニンは体内（筋肉内）で合成され 一定の濃度が保たれています。 このクレアチニンのクリアランスに 注目することでも、腎機能を評価できます。 クレアチニンの腎クリアランスの測定には イヌリンと同様に、理論的には、採血＋蓄尿 を行い それぞれのクレアチニン濃度を測定する必要があります。 しかし、実務では簡便に採血のみで推定できる Cockcroft - Gault 式 という、以下の式で推定します。 『 推定される腎クレアチニンCL ＝（１４０－年齢）×体重／７２×血清クレアチニン濃度 ※女性の場合 × 0.85 。筋肉量が少ないため。 』 イヌリン 及び クレアチニン の 構造は以下の通りです。  ちなみに 腎機能の検査関連でもう１つ重要な物質が パラアミノ馬尿酸です。 構造は、以下になります。  この物質は糸球体ろ過に加え 能動的分泌によりほぼ排泄され かつ再吸収を受けない という特徴があります。 いいかえると、腎臓を血が１回通るだけで ほとんどが排泄されるような物質ということです。 そのため パラアミノ馬尿酸を投与した後に蓄尿して測定することで 腎臓にどれくらいの血液が流れているか つまり、「腎血流量」等を知ることができます。 以上です。 |
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